Clinico

Caso clínico correspondiente al 5 de junio del 2012.

Impresión diagnostica:
El diagnostico de este paciente es apendicitis, ya que tiene todas las manifestacionesclínica que presenta un cuadro agudo de apendicitis, así como signos específicos del padecimiento, recordar que la apendicitis se presenta con dolor en fosa iliaca derechas que alinicio es generalizado e inespecífico, nauseas, vomito e incluso diarrea por estimulación vagal con aumento de la peristalsis, lo cual justifica la diarrea, las nauseas yel vomito, también se presenta dolor en espalda a nivel de la región vertebral T 10, 11 y 12, esto por irritación de los nervios raquídeos, fiebre, anorexia. Dentro de lossignos, de importancia esta el Mc burney que es uno de los signos más importantes y que esta positivo, también se encuentra positivo el psoas, además de presentar resistenciamuscular en fosa iliaca derecha que posiblemente indique irritación peritoneal.
Además de los síntomas por laboratorio se encuentra leucocitosis de 10000, y micro hematuriaque indica irritación ureteral o vesical. Por estas razones podemos sospechar que es una apendicitis que por el uso de fármacos se ha prolongado y que podría haberperforación de apéndice y una posible peritonitis.
Diagnósticos diferenciales:
Diverticulitis de meckel.
Gastritis aguda.
Criterios de referencia a segundo nivel:
Todopaciente con cuadro clínico clásico (dolor abdominal agudo, cólico, localizado en región periumbilical, con incremento rápido de intensidad en 24 horas irradiado a cuadranteinferior derecho, con o sin nauseas y fiebre de 38 grados, defensa y rigidez muscular involuntaria, Mc burney positivo) debe ser valorado por cirugía general de inmediato.