clinicos

Periodoncio normal
Carranza, A & sznajder, N.(1996). Compendio de periodoncia. Argentina: Editorial medica panamericana. Se denomina periodoncio al conjunto de tejidos integrados por la encia (gingiva) y los tejidos de sosten del diente (hueso alveolar , ligamento periodontal y cemento radicular). El cemento radicular-anatomicamente parte del diente- es considerado parte del periodoncio, portener un origen embrionario común con el ligamento periodontal y el hueso alveolar, servir, juntamente con estos tejidos. Para el sosten del diente y compartir con ellos numerosos procesos nosológicos. El termino periodoncio marginal se refiere a la gingiva y a la porción cervical de los tejidos de sosten del diente.
Gingiva
Es la parte de la mucosa oral situada en las vecindades inmediatas deldiente. Integra con la mucosa que cubre el paladar duro llamada mucosa masticatoria.
Gingiva marginal. Es la parte de la gingiva situada alrededor del cuello dentario. Tiene normalmente alrededor de 1 mm y forma la pared externa del surco gingival. Se encuentra limitada en su extremo apical por el surco marginal, no siempre claramente visible, que la separa de la gingiva insertada o adherente.Tiene una superficie lisa.
Surco gingival> es la hendidura virtual situada entre el diente y la gingiva marginal. Tiene una profundidad de 1 a2 mm en caras libres y de 1 a 3 mm en caras proximales.
Gingiva insertada: es la parte de la gingiva que se extiende entre la gingiva marginal, de la que se encuentra separada por el surco marginal, y la mucosa oral de revestimiento, de la que la separa lalínea mocogingival.
Características microscópicas
La gingiva esta constituida por un sector central de tejido conectivo fibroso cubierto por un epitelio escamoso estratificado.
La gingiva marginal se encuentra dividida por la cresta del margen gingival en dos vertientes: una interna, que da contra el diente, y otra externa. La primera se continua con el epitelio de unión y constituye la paredexterna del surco gingival; la segunda se continua con el epitelio que cubre la gingiva insertada y tiene características similares a este.

Clasificación de las enfermedades periodontales
Se incluye en la denominación de periodoncio patias a toda alteración patológica. De cualquier origen. Que ataque los tejidos periodontales. Ellas comprenden la enfermedad periodontal, las diversasenfermedadesgingivales y las manifestaciones periodontales de esnfermedades sistémicas.

Periodontitis de progreso lento
Se caracteriza por lainflamacioncronica de la gingiva, la formación de bolsas periodontales y la perdida de hueso marginal. Clínicamente se encuentra hemorragia gingival,espontanea o ante estimulos menores, secreción o supuración de las bolsas, o ambos, y se observa abundante cantidad decálculos y placa. El aumento de la movilidad dentaria es, en general, un signo tardio.
La enfermedad comúnmente es indolora; cuando hay dolor agudo este se relaciona con abscesos periodontales o caries radiculares, que pueden aparecer en la evolución de la enfermedad. La PPL se presenta casi siempre en forma mas o menos generalizada, con lesiones mas avanzadas en los sitios donde abundan losfactores irritativos o en los que la higiene es mas difícil, como en las furcaciones.
Diagnostico. El diagnostico clínico de la PPL se basa en el hallazgo de inflamación gingival y formación de bolsas periodontales, y el radiográfico en la presencia de perdidas oseas. Estas ultimas son por lo genreal de tipo horizontal aunque también puede haber perdidas oseas angulares.
Etiología. La PPl se encuentrasiempre asociada con la presencia de placa bacteriana y con mucha frecuencia se encuentran abundantes cálculos supragingivales y subgingivales, asi como higiene oral deciente. Los microorganismos que se han encontrado asociados con la PPL son, en general, los siguientes: porfiromonas ginivalis, prevotela intermedia, actinobacillus actinomycetemcomitans, compylobacter rectus, bacteroides...