 ClNa 9%  NPO por 6 Dias luego Dieta líquida  Bupibacaina.  Ceftriaxona.  Transamin.  Ketoprofeno.

Enferm Docente 2003; 78:31-37

PLAN DE CUIDADOS EN EL POSTOPERATORIO INMEDIATO
Mª Carmen Perea Baena. Supervisora Recuperación. Hospital Universitario Virgen de la Victoria.

INTRODUCCION
La aplicación del proceso enfermero en la
Unidad de Reanimación post- anestésica , al igual
que en cualquier otra unidad, requiere la realización
de cinco etapas : valoración – diagnóstico
enfermero –planificación – ejecución - evaluación.
El postoperatorio inmediato de un enfermo
sometido a un proceso quirúrgico bajo anestesia
general, loco-regional y/o sedación, se caracteriza
por la recuperación inicial del estrés de la anestesia
y la cirugía durante las primeras horas siguientes a
la intervención. Es este un periodo crítico donde
pueden sobrevenir complicaciones, algunas de
ellasprevisibles. La mayoría de los problemas
anestésicos graves suelen suceder en el
postoperatorio inmediato.
Este periodo se considera finalizado
cuando el enfermo recupera una conciencia normal
y una autonomía completa de sus funciones. Esta
recuperación puede ser más o menos rápida de un
paciente a otro, dependiendo del tipo de anestesia

y de la cirugía a la que haya sido sometido elpaciente.
La enfermera será capaz de identificar las
respuesta del enfermo y de reconocer las
complicaciones que puedan surgir.
Valoración
Dado que la Unidad de Reanimación postanestésica es un lugar donde el enfermo pasa
relativamente poco tiempo, nos vamos a centrar en
las necesidades más importantes en esta etapa de
su evolución, lo que no impide que si la enfermera
detecta algún otroproblema debe ser incluido y
tratado.
‡ Respiración/ oxigenación
‡ Eliminación
‡ Actividad
‡ Bienestar
‡ Piel y mucosas
‡ Comunicación/ relaciones
‡ Seguridad

Complicaciones potenciales
Respiratorias
Parada cardiorrespiratoria
Depresión respiratoria
Obstrucción de la vía aérea
Laringo-espasmo
Edema laríngeo
Aspiración del contenido gástrico o
síndrome de Mendelson
Edema pulmonarNeumotórax
Embolia pulmonar

Cardiovasculares
Shock
Hemorragia

Neurológicos
Cefalea
Agitación, confusión o
adormecimiento
Trastornos del ritmo Accidente
cerebro
cardiaco
vascular
Hipertensión arterial Embolia cerebral

Otros
Dolor
Desequilibrio electrolítico
Hiperglucemia
Vómitos
Contractura muscular

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Diagnósticos enfermeros
‡Ansiedad r/c el entorno y los cambios en la
situación de salud m/p preocupación creciente,
inquietud
‡ Riesgo de aspiración r/c alteración del estado de
conciencia
‡ Riesgo de hipotermia r/c exposición a entorno
frío
‡ Riesgo de lesión peri operatoria r/c efectos de
fármacos anestésicos
‡ Dolor agudo r/c la intervención quirúrgica y/ o
posturas forzadas m/p informe verbal o codificado,respuestas autónomas (diaforesis, cambios de
presión arterial, respiración, pulso, dilatación
pupilar)
‡ Riesgo de infección r/c incisión quirúrgica y
técnicas invasivas
‡ Confusión aguda r/c efectos secundarios de
fármacos anestésicos m/p creciente agitación o
intranquilidad, fluctuaciones en el nivel de
conciencia
‡ Retención urinaria r/c inhibición del arco reflejo
m/p distensión vesical,sensación de repleción
vesical
* El dolor está incluido como complicación o
problema de colaboración y como diagnóstico
enfermero, ya que para aliviarlo,
habrá
intervenciones
propias de la enfermera e
intervenciones derivadas de ordenes médicas
Objetivos
Los objetivos que queremos obtener con la
aplicación del plan de cuidados son:
¾ El paciente y su familia reducirán la
ansiedaddurante la estancia del enfermo
en la unidad.
¾ El paciente reducirá el riesgo de
complicaciones:
cardiovasculares,
respiratorias, neurológicas, músculoesqueléticas,
metabólicas,
gastrointestinales, urinarias
5820. Disminución de la ansiedad del paciente y
su familia
Definición: Minimizar la aprensión, temor, presagios
relacionados con una fuente no identificada de
peligro por adelantado...