Clorhexidina

Clorhexidina

La clorhexidina fue descubierta en un estudio de agentes antimalaricos a fines de los años 40. En ese momento los investigadores fueron capaces de desarrollar un grupo de compuestos denominados polibiguanidas, que demostraron tener un amplio espectro antimicrobiano. Aunque se atribuye a Schoeder la realización de los primeros estudios experimentales sobre la clorhexidina,fueron Löe y Schiott quienes demostraron a principios de los setenta que el uso de la clorhexidina en colutorios dos veces al día, inhibe la formación y desarrollo de placa bacteriana y consecuentemente de la gingivitis.

Estructura Quimica

Químicamente la clorhexidina es un dímero del proguanil, denominado biguanida, molécula ambifática con grupos hidrófilos e hidrófobos, poseyendouna carga positiva a pH fisiológico. Su fórmula estructural consistente en dos anillos simétricos de 4-clorofenil y dos grupos biguanidas conectados por una cadena central de hexamentileno.
La clorhexidina es una base, pero se mantiene más estable en su forma salina, siendo la preparación comercial más habitual la sal de digluconato por su alta solubilidad en agua y por la capacidad deliberación a pH fisiológico del componente activo, con carga iónica positiva.
Es fácilmente inactivable tanto por aniones inorgánicos (cloruros, fosfatos y nitratos), como por aniones orgánicos (jabones y detergentes). Su pH óptimo está comprendido entre 5’5 y 7. En función del pH ejerce su acción frente a diferentes bacterias. Con un pH entre 5’0 y 8’0 es activa frente a bacterias gram-positivas(10 mcg/ml) y gram-negativas (50mcg/ml).
Posee un índice terapéutico sumamente elevado. Una solución acuosa al 0’1% destruirá un 99’99 % de S. Aureus, P. aeruginosa y E. Coli en el transcurso de 15 segundos. Sin embargo, un 84% de las cepas hospitalarias de P. Aeruginosa son resistentes a una concentración de 50 mocrogr/ml, como también otras espcecies.
Se emplea básicamente en laeliminación de las placas dentales, en el tratamiento de las úlceras aftosas y en las infecciones de origen periodontal.

Propiedades Generales
Entre sus principales propiedades se destacan las siguientes:
1) Efecto bactericida y bacteriostático.
2) Actividad antimicrobiana de amplio espectro.
3) Sustantividad (capacidad antimicrobiana a largo plazo).

1) Efecto bactericida:
Enaltas concentraciones la clorhexidina induce la precipitación o coagulación del citoplasma celular. La actividad antimicrobiana de la clorhexidina se debe a que es absorbida por la pared celular causando rotura y pérdida de los componentes celulares (Yesilsoy 1995).
Efecto bacteriostático:
En bajas concentraciones, sustancias de bajo peso molecular, como el potasio y el fósforo puedendisgregarse ejerciendo un efecto bacteriostático. Este efecto ocurre debido a la lenta liberación de la clorhexidina. Se ha dicho que el efecto bacteriostático de la clorhexidina es de mayor importancia que el efecto bactericida (Fardal y Turnbull, 1986).
2) Actividad antimicrobiana de amplio espectro:
Es activa contra un amplio rango de organismos gram +, gram -, levaduras,hongos, anaerobios  acultativos, y aerobios.
“Fardal y Turnbull” (1986) afirman que los estafilococos, Estreptococos mutans, salivaris y la Escherichia coli son altamente susceptibles a la clorhexidina; el Estreptococo sanguis posee susceptibilidad intermedia y la klebsiella baja susceptibilidad. También afirman que la clorhexidina tiene la capacidad de desnaturalizar los Proteus y lasSeudomonas.
3) Sustantividad:
La clorhexidina tiene "sustantividad" que es una propiedad que le permite unirse a la hidroxiapatita del esmalte, a la película adquirida, y a las proteínas salivales y se va liberando graduamente durante 12 a 24 hs impidiendo la colonización bacteriana. Esta propiedad es una ventaja de la Clorhexidina sobre los otros componentes (su capacidad para unirse...