clostridium

CASO 4
Paciente de 72 años, agricultor, casado 5 hijos, residente en Los Ríos.
Acude al servicio de emergencias por presentar vomito de sangre junto a contenido gástrico en abundante cantidad,por 3 ocasiones, precedido de nausea; tiene como causa aparente la ingesta de comida grasa y de 2 vasos de cerveza. Hace una semana presentó heces negras.
En los últimos tiempos ha sentidodecaimiento, astenia, dolor en epigastrio urente que se incrementaba con el café y el licor y disminuida con la leche.
Antecedes personales:
Cirugía de apéndice hace 20 años; cirugía de vesícula hace 5años; cirugía de próstata hace 2 años.
Examen físico
TA: 90/60 To 37,5 c. FC: 90 min
Palidez en mucosas y piel
Restos de secreción sanguinolenta en nariz
Pulmones limpios. Corazón rítmico R1-R2aumentados de intensidad. Dolor a la presión en esternón
Abdomen:
Suave depresible, hepatomegalia a 4 cm del reborde costal; esplenomegalia a 3 cm del reborde costal, dolor a la presión enepigastrio.
Equimosis en miembros inferiores: rodillas y muslo izquierdo de 4 cm de diámetro

PROBLEMA:
1.-Acciones que realizaría en forma inmediata con el paciente
2.-Indique el porqué de susdiagnósticos presuntivos,
3.-Que intentaría para esclarecer sus diagnósticos, analizar

EXAMENES
Rojos 2.850 Blancos 54.000 Hto 25 Hb 8,1 Plaquetas 12/500
Neutrófilos 5% Linfocitos 95%Hierro 89 mg% ( 60-160 ) Transferrina 390 mg% ( 250/400 mg% )
Glucosa 77 mg% Urea 98 mg% creatinina 0.6 mg% A. Úrico 4.4
Bilirrubina total 0.99 mg% Bilirrubina directa 0.30 mg%Bilirrubina indirecta: 0,69 mg%
DHL 440 UI Fosfatasa alcalina 600 UI ( Hasta 400 UI),
EDA: Mucosa gástrica hiperemica, con abundantes puntos de sangrado (en sabana)

4.-LLEGA UD A ALGUN NUEVO DIAGNOSTICO?5.-Si lo considera, que le falta para comprobarlo?

FROTIS SANGUNEO PERIFERICO
Eritrocitos normociticos normo cromos
Infiltración de Blastos grandes con nucléolos: presencia de algunas...