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FUNDAMENTOS DE LA TCC. CIENCIA CLÍNICA
¿Qué es la terapia cognitiva?
Es una forma de tratamiento de diversos trastornos psicológicos. Está basada en el modelo cognitivo cuyo principal supuesto es que el pensamiento tiene un papel central en los trastornos psicológicos. Es decir, como el paciente siente y actúa depende en gran medida de cómo estructura sus experiencias. En consecuencia, elcambio en el pensamiento disfuncional influye en la mejoría de los síntomas. Especifica los factores que dificultan el cambio cognitivo en ausencia de tratamiento. Por ejemplo, en la depresión el abandono de las actividades de la vida diaria, los errores lógicos o sesgos cognitivos y los supuestos/creencias disfuncionales. Los procedimientos terapéuticos están orientados a los factores que dificultanel cambio cognitivo.
Características de la TCC
Las principales características de la TCC son:
Está orientada principalmente al presente. Es de tiempo limitado.
Es estructurada.
Basada en el empirismo colaborativo.
Tiene un componente psicoeducativo.
Se alientan cambios en situaciones de la vida cotidiana en las conductas y cogniciones que se han identificado como importantes en elproblema.
Se potencia el que los cambios adaptativos durante el tratamiento se consoliden como hábitos (que reduzcan la vulnerabilidad).
En cualquier tratamiento psicológico es esencial la experiencia del paciente de sentirse comprendido. En palabras de A. Beck “se debe sintonizar con el marco de referencia del paciente. Solo una vez que se ha establecido ese puente se contempla la manera en quesalta a conclusiones extremas. “solamente cuando el paciente sienta que ha tenido oportunidad de ´presentar su caso´ y ser comprendido, se mostrará dispuesto a considerar los datos en contra de sus ideas y someter a prueba la validez externa de sus creencias”.
Estructura de la TCC Evaluación Diagnóstico y Formulación del caso Orientación del tratamiento
EVALUACIÓN:
La principal fuente deinformación es la entrevista con el paciente y, en ocasiones, con familiares.
Otros métodos de evaluación son los instrumentos de autoinforme y los autoregistros.
Lista de problemas
Por ejemplo
1. Preocupación obsesiva sobre aspecto físico con conductas de evitación social y experiencial
2. Dolor crónico generalizado
3. Insomnio de conciliación
4. Estado de ánimo persistentemente bajoDimensiones cognitivas, conductuales, emocionales y fisiológicas del problema.
Situaciones en las que se da con más frecuencia.
Factores moduladores del problema (situacionales, emocionales, conductuales, fisiológicos).
Atribuciones causales del paciente.
Frecuencia.
Inicio. Factores asociados. Evolución a lo largo del tiempo.

FORMULACIÓN CLÍNICA
Los datos de la evaluación se integran en unaformulación clínica en la que se incluyen: factores de predisposición, desencadenantes y de mantenimiento. Sobre la base de la comprensión de esos factores (en especial, los implicados en el mantenimiento) se dirige el tratamiento (objetivos: la imagen especular de los problemas).
Los antecedentes históricos de la TCC se remontan a Epicteto (estoico griego: 55-135): “ No son las cosas las queatormentan a los hombres sino las opiniones que se tienen de ellas”. En los años 60 los autores que comienzan a elaborar y emplear la TCC tal y como es conocida hoy son Aaron Beck, Albert Ellis y Donald Meichenbaum.
LA TERAPIA COGNITIVA DE A. BECK
Aaron T. Beck y la TCC
Aaron T: Beck inicia el desarrollo de la que denominó "Terapia Cognitiva" a principios de la década de los sesenta (1962) en laUniversidad de Pensylvania, como una psicoterapia para la depresión, breve y orientada al presente. Ansiedad y depresión sus primeros temas de investigación.
Los datos obtenidos apuntaban más bien a que los pacientes depresivos "seleccionaban" focalmente su visión de sus problemas presentándolos como muy negativos. Esto unido a los largos análisis de los pacientes depresivos con la técnica...