coabulacion de la sngre

Factor IV o Calcio
El calcio es un elemento químico, de símbolo Ca y de número atómico 20. Tiene un papel fundamental en la hemostasia primaria y secundaria:
Hemostasia Primaria
El calcio actúacomo segundo mensajero cuando se activa la vía Fosfolipasa C en la hemostasia primaria. La Fosfolipasa C hidroliza el fosfotidil-inositol en PIP3 y DAG. El PIP3 abre los canales de Calcio delsistema tubular denso y aumenta su concentración intracelular. Este Calcio se une al diacilglicerol que activa la protein-quinasa C que fosforila serina/treonina en las integrinas IIb/IIIa y Ia/IIa. Estopermite la unión al fibrinógeno y al colágeno (+adhesión).
En la fase de secreción/extensión, la activación de la PKC por la unión Ca-DAG provoca la activación de la fosfolipasa A2 con laconsiguiente formación de Tromboxano A2, el cual activa las proteínas contráctiles de la plaqueta y del músculo liso provocando vasoconstricción.
Hemostasia Secundaria
El Calcio es clave tanto en la víaextrínseca y la vía intrínseca activando los factores de coagulación.
En la vía intrínseca, el calcio es necesario para la activación del factor IXa y su formación con el cofactor VIII (complejotenasa). Este complejo junto con una superficie de fosfolípidos y Calcio activa el factor Xa que en unión con el factor Va forman el complejo protrombinasa.
En la vía extrínseca, el calcio también esclave en la formación de ambos complejos –tenasa y protrombinasa- a partir de la unión del factor tisular o tromboplastina y el factor VIIa. En la vía común, el calcio media el paso de protrombina atrombina junto con la enzima protrombinasa. Sin el calcio, la trombina no puede romper el fibrinógeno a monómeros de fibrina para formar coágulos.
Anticoagulantes como el citrato sódico o EDTA soncapaces de unirse al calcio e inactivarlo. Por este medio disminuye la concentración de calcio que puede participar en la cascada de coagulación.
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