coagulacion sanguinea

Factores de la Coagulación
Factores de la Coagulación
Factor Nombre Factor Duración de la Vida Media
I Fibrinógeno 4 a 5 días
II Protrombina 3 días
III Tromboplastina Tisular
IV Calcio
V Proacelerina, F. Labil 1 día
VII Proconvertina, F. Estable 4 a 6 horas
VIII F. Antihemofílico A 12 a 18 horas
vW Factor von Willebrand 12 a 18 horas
IX F. AntihemofílicoB, F. Christmas 18 a 24 horas
X Factor Stuart 1 a 2 horas
XI Precursor de la tromboplastina plasmática 2 a 3 horas
XII Factor Hagemann, F. de contacto 2 horas
XIII F. Estabilizante de la fibrina 5 días
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Fisiología de la Coagulación

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Laboratorio
APTT (Tiempo Parcial de Tromboplastina activada)(Vía Intrínseca):
• Normal 25-34 seg.
• F II, V, VIII, IX, X, XI, XII C(excepto F VII) (Vía extrínseca).
• ¬ en déficit o inhibición de factores (II, V, VIII, IX, X, XI, XII), déficit vit K, anticumarínicos, heparina, hemofilia A y B.
Quick / TP (Tiempo Protrombina ó Tiempo de Tromboplastina) (Vía extrínseca)
• Normal: 11.5-13.5 seg (70-100 %)
• F II, V, VII, IX, X
• Para prueba delsistema extrínseco y del tratamiento anticoagulante.
•  en déficit de factores (II, V, VII, IX, X), déficit vit K, anticoagulantes dicumarínicos, hepatopatias, CID.
ACT (Tiempo Coagulación Activado):
• Normal 120-150 Seg, rango terapeutico: 350 seg.
• Para chequeo de la terapia con heparina.
Tiempo de Hemorragia (tiempo de sangria):
• IVY (1 - 9 min), DUKE (1 - 4 min).
• Normal 2-6' (Chequeo de la función plaquetaria)
• Patológico > 10 minutos.
•  trombocitopenia, CID, púrpura, enf. de von Willebrand, trat. con aspirina.
TT (Tiempo trombina):
• Normal 13-18'',
• Para chequeo de la terapia con heparina.
• ¬ heparinización. CID, afibrinogemia.
Fibrinógeno:
• Normal 1.5 - 4.5 g/l, 150 - 450 mg %
•  afibrinogenemia, CID, infecciones.
Productos dedegradación del Fibrinógeno (PDF)
• Normal < 10 mg/l
Tiempo de Reptilase (vía común)
• Normal < 22 seg. ;
• ¬en la CIDen la heparinización.
Plaquetas
• 150.000 - 400.000/mm3
Diagnóstico de la coagulopatía
1. Anamnesis
2. Pruebas de Laboratorio si la Anamnesis es positiva :
PTT Q (TP) Plaquetas Tiempo de Hemorragia T. Reptilase T. Cefalina Fibrinógeno
Enfermedad Hepática +/=+ -/= = + ++ -
Warfarina =/+ ++ = + = ++ =
Trombocitopenia = = - +++ = = =
Aspirina = = = + = = =
Heparina + +/= = = = ++ =
Hemofilia + = = = = ++ =
von Willebrand + = = +++ = + =
CID. Enfermedad Hepática Severa +/= ++ -- ++ ++ ++ --
Transfusión Masiva + - - + = ++
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Drogas
•Heparina
• Warfarina (Cumarina)
• Ácido Acetilsalicílico
• Ácido Tranexámico
• Aprotinina (Trasylol)
• Antitrombina III
• Plasma Fresco Congelado
• Fibrinógeno
• Factor VII
• Factor VIII
• Factor IX
• Plaquetas

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Heparina (Índice drogas)
Dosis:bolus 5'000 UI, mujer 300 (hombre 400) UI/kg /24 hrs.
En cirugía vascular, en elpostoperatorio dependiendo el tipo de cirugía: 10'000 UI/24 h.
Antídoto: Protamina UI = 1.5 x dosis UI de Heparina, en infusión lenta.
Efectos:
1. Alergia Tipo I
2. Caida presión sanguínea (Depresión miocárdica)
3. Hipertonia arterial pulmonar
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Warfarina (Índice drogas)
Antagonista de la vitamina K
Bloquea la formación de los Factores II, VII, IX,X
Antídoto: Vit K

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Ácido Acetilsalicílico (Índice drogas)
Inhibidor irreversible de la ciclo-oxigenasa; vida del trombocito 7 días
Monitorización
Tiempo de sangría:
2 días después de la retirada, signigicante mejora.
4 días después de la retirada, alcanzada la línea basal.
Capacidad de agregación:
4 días después de la retirada, normal a 100...