Coagulacion

TIEMPO DE PROTOMBINA.
  Es un examen que mide el tiempo de coagulación extrínseco del plasma, los factores V, VII , X, II (protombina) y I (fibrinógeno).
El tiempo de protombina se prueba para evaluar trastornos de la coagulación sanguínea, usualmente sangrado. Es un examen de tamizaje amplio para muchos tipos de trastornos del sangrado.
Reactivos:
     Solución de cloruro cálcico  0,025mol/l  sino trae calcio la tromboplastina.
   Plasma pobre en plaquetas.
  Suspensión de tromboplastina hística de cerebro de conejo normal.
  Para verificar la calidad y sensibilidad del preparado comercial se compara con el patrón de referencia internacional respecto del patrón que se consideran de valor 1´0.        
Técnica
 1.      En dos tubos de hemólisis se introducen 0,2 ml desolución de     tromboplastina previamente incubando de 10 a 15 minutos a 37 º.
2.      A cada uno añadir 0,1 ml de plasma en plaquetas problema y testigo, al mismo tiempo que se dispara el cronómetro.
3.      Anotar el tiempo en segundos que tardo en aparecer el coágulo.
Cálculos:
    Si la tromboplastina es  adecuada el valor correspondiente al plasma testigo está entre 12 – 14 segundos.
 El tiempo de QUICK del paciente puede expresarse:
  En segundos
En tanto por ciento (%) con respecto al testigo normal
  Puede expresarse en proporción, dividiendo el tiempo del plasma problema por el tiempo del testigo o control, esto se denomina Ratio o Razón.
   IRN ( Razón Normalizada Internacional ). Es muy utilizada yaque puede ser comparada entre los laboratorios:
 INR = (Ratio)ISI     Valor normal  de INR 0,9 – 1.15

Valores normales
 
El rango normal es de 11 a 13,5 segundos (el concepto de "normal" varía según el laboratorio).
Para una persona con terapia anticoagulante completa, el TP debe ser de 2 a 3 veces el valor de "control" del laboratorio.
El aumento en los tiempos TP pueden ser indicio de: ·      Obstrucción del conducto biliar
·      Cirrosis
·      Coagulación intravascular diseminada
·      Hepatitis
·      Malabsorción (absorción inadecuada de nutrientes desde el tracto intestinal)
·      Deficiencia de vitamina K
·      Terapia con cumadina (warfarina)
·      Deficiencia del factor VII
·      Deficiencia del factor X
·      Deficiencia del factor II(protrombina
·      Deficiencia del factor V
·      Deficiencia del factor I (fibrinógeno)
Observaciones
 La coagulación resulta de una secuencia (cascada) de reacciones que involucran los factores de coagulación, por ejemplo el factor I y el factor II. Algunos de estos factores tienen otros nombres como, por ejemplo, Factor I (fibrinógeno), Factor II (protrombina) y Factor XII (factor Hageman). Estas proteínas se producen en el hígado y se segregan en la sangre y algunos de estos factores (es decir, II, VII, IX y X) requieren vitamina K para su síntesis. La sustancia química cumadina (warfarina) es un medicamento anticoagulante usado regularmente que actúa inhibiendo la enzima que requiere vitamina K en el hígado, la cual impide la formación de algunos de los factores coagulantes,inhibiendo de esta manera la coagulación.
 
La secuencia de coagulación se inicia cuando los factores de coagulación entran en contacto con el tejido dañado y cada reacción del factor de coagulación activa la próxima reacción. El producto final de la cascada es el coágulo de fibrina(coágulo de sangre).
El factor X se puede activar por medio de dos secuencias separadas de reacciones químicas. A losfactores involucrados en las dos secuencias se les llama el sistema intrínseco y extrínseco. El primero involucra la activación de los factores de Hageman por medio del tejido que normalmente no se encuentra en contacto con la sangre, seguido por el funcionamiento secuencial de los factores XI, IX y X, en presencia del VIII.
 El segundo simplemente involucra la activación del factor VII por...