Coagulacion

COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA
Introducción
La coagulación intravascular diseminada (CID) es un desorden trombohemorrágico sistémico que se presenta asociado a situaciones clínicas bienconocidas y con hallazgos de laboratorio que evidencian una activación procoagulante, una inhibición fibrinolítica, un consumo en los mecanismos inhibidores y la presencia de biomarcadores relacionados alesión o falla multiorgánica secundaria. La coagulación intravascular se caracteriza por una activación de los mecanismos de coagulación, lo cual resulta en la formación intravascular de fibrina, conla oclusión trombótica secundaria de los vasos de pequeño y mediano calibre. La alteración del equilibrio normal entre factores procoagulantes y anti-coagulantes puede llegar a producir alteracioneshemorrágicas y trombocíticas que caracterizan la presentación clínica de este síndrome, finalmente se puede comprometer la perfusión de algunos órganos y, en conjunto con las alteraciones hemodinámicasy metabólicas concomitantes pueden contribuir a la falla multiorgánica. Al mismo tiempo, el uso y la consecuente depleción de plaquetas y proteínas de coagulación conlleva a sangrados severos.
La CIDno es una enfermedad por sí sola, siempre es secundaria a una patología de base, es decir una complicación que se ve en diferentes escenarios clínicos, principalmente en la sepsis, el trauma severo ocáncer, todos ellos asociados a la activación de la vías inflamatorias, de lo cual parten muchos de los estudios sobre la fisiopatología de la CID.
El espectro de las manifestaciones clínicassecundarias a la activación de la coagulación varía desde pequeños descensos en el recuento plaquetario y la prolongación subclínica de los tiempos de coagulación, hasta una coagulación intravasculardiseminada
fulminante, que se caracteriza por trombosis microvascular diseminada y sangrados profusos de diferentes sitios. La trombosis simultánea y el sangrado pueden ocurrir, siendo un estado muy...