Cocaina

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Trastornos por consumo de cocaína
Dependencia de cocaína
La cocaína posee potentes efectos eufóricos y puede dar lugar a dependencia tras su
consumo durante breves períodos de tiempo. Un signo inicial de la dependencia de
cocaína lo constituye la creciente dificultad para resistirse a su consumo cuando el
sujeto dispone de ella. Debido a su corta vida media se necesitan dosisfrecuentes
para mantener su efecto euforizante. Los sujetos con dependencia de cocaína suelen
gastar mucho dinero en un espacio breve de tiempo y, como resultado de ello, pueden
llegar a implicarse en robos, prostitución o negocios con la droga, o solicitar
anticipos para comprar la droga, a menudo necesitan discontinuar el consumo para
descansar o para obtener fondos adicionales.
Las responsabilidadeslaborales o familiares, como el cuidado de los hijos, pueden
abandonarse para obtener o consumir la cocaína.

Abuso de cocaína
La intensidad y frecuencia de la administración de cocaína son menores en el
abuso que en los casos de dependencia. Los episodios de consumo con
problemas, el descuido de las responsabilidades y los conflictos
interpersonales aparecen a menudo en ocasiones especiales oen días de
cobro, dando lugar a un patrón de consumo de dosis altas en períodos breves
de tiempo seguidos por períodos más largos de consumo ocasional o de
abstinencia sin problemas. Los problemas legales pueden ser resultado de la
posesión o el consumo de la droga. Cuando los problemas asociados al
consumo se acompañan de demostraciones de tolerancia, abstinencia o
comportamiento compulsivorelacionado con la obtención y administración de
cocaína, debe considerarse el diagnóstico de dependencia más que el de
abuso.

Criterios para el diagnóstico de Intoxicación
por cocaína
A. Consumo reciente de cocaína.
B. Cambios psicológicos o
comportamentales desadaptativos
clínicamente significativos (p. ej.,
euforia o afectividad embotada;
aumento de la sociabilidad;
hipervigilancia; sensibilidadinterpersonal; ansiedad; tensión o
cólera; comportamientos
estereotipados; deterioro de la
capacidad de juicio, o deterioro de
la actividad laboral o social) que se
presentan durante, o poco tiempo
después, del consumo de cocaína.

C. Dos o más de los siguientes signos, que
aparecen durante o poco tiempo después
del consumo de cocaína:
(1) taquicardia o bradicardia
(2) dilatación pupilar
(3)aumento o disminución de la tensión
arterial
(4) sudoración o escalofríos
(5) náuseas o vómitos
(6) pérdida de peso demostrable
(7) agitación o retraso psicomotores
(8) debilidad muscular, depresión
respiratoria, dolor en el pecho o arritmias
cardíacas
(9) confusión, crisis comiciales,
discinesias, distonías o coma
D. Los síntomas no se deben a
enfermedad médica si se explican mejor
por la presencia deotro trastorno mental.

Abstinencia de cocaína
* Criterios para el diagnóstico de Abstinencia de cocaína.
A. Interrupción (o disminución) del consumo prolongado de abundantes cantidades
de cocaína.
B. Estado de ánimo disfórico y dos (o más) de los siguientes cambios fisiológicos
que aparecen pocas horas o días después del Criterio A:
(1) fatiga
(2) sueños vívidos y desagradables
(3) insomnio ohipersomnia
(4) aumento del apetito
(5) retraso o agitación psicomotores
C. Los síntomas del Criterio B causan un malestar clínicamente significativo o un
deterioro de la actividad laboral, social o de otras áreas importantes de la actividad
del sujeto.
D. Los síntomas no son debidos a enfermedad médica ni se explican mejor por la
presencia de otro trastorno mental.

Prevalencia
Una encuestacomunitaria realizada en Estados Unidos en 1991 encontró que el 12 % de
la población había consumido cocaína una o más veces en su vida; el 3 % lo había
hecho en el último año y menos del 1 % en el último mes. Debido a que el estudio
valoraba patrones de consumo más que diagnósticos, se desconoce cuántos de los que
consumen cocaína tienen síntomas que cumplan los criterios diagnósticos para la...