coccidioidomicosis

COCCIDIOIDOMICOSIS
DEFINICION
La coccidioidomicosis o fiebre del Valle de San Joaquín es una micosis sistémica causada por los hongos dimorfos Coccidioides immitis o C. posadasii. Se adquiere por inhalación de artroconidios afecta generalmente a los pulmones, pero puede diseminarse y causar infecciones en piel, tejido subcutáneo, sistema nervioso central (SNC), huesos, articulaciones, aunquepuede afectar prácticamente cualquier órgano. La inmunidad generada por la infección es específica y normalmente se conserva de por vida.
AGENTES ETIOLOGICOS

Coccidioides immitis Coccidioides posadasii





SINONIMIA
Granuloma coccidioidal
Fiebre del valle de san Joaquín
Enfermedad de california
Enfermedad de posadas
Wernicke
TAXONOMIA
Reino: Fungi
Phylum: AscomycotaOrden: Onygenales
Familia: Onygenaceae
Género: Coccidioides.
Especies: immitis, posadasii

Se desconoce la reproducción sexual de Coccidioides spp., por lo que se supone se reproduce exclusivamente de forma asexual (hongo mitospórico).

HISTORIA
1892 Alejandro Posadas, estudiante de medicina, que trabajaba en el laboratorio de medcina del patólogo Robert Wernicke, describió el primer caso enargentina, con diagnóstico de psorospermia.
1948 Flavio Niño descubrió en la cabeza de un paciente (soldado de las pampas de nombre Domingo Escurra) un parasito que consideraron protozoario del genero Coccidia.
1896 Rixford y Gilchrists, en california, estudiaron el primer caso en EEUU; el microorganismo observado en el estudio histopatológico y por sugerencia del paraito Stiles loconsideraron un parasito del genero Sporozoa y lo denominaron Coccidioides immitis.
1900 Ophüls y Moffitt identificaron vias respiratorias como principal ruta de acceso.
1938 se publicaron estudios cooperativos de Dickson y Gifford señalaron diferentes modalidades clínicas de la enfermedad y la denominaron coccidioidomicosis
1946 Latapí y Gonzales Chavez comunicaron el segundo caso en bracero deMichoacan que presento lesiones pulmonares y cutáneas en el Valle de San Joaquín.
Siglo XIX Gonzales Ochoa denomino coccidioidomicosis ‘la micosis Mexicana’
Siglo XXI agente potencial de bioterrorismo porque es altamente infeccioso y esporula fácilmente en el laboratorio.
EPIDEMIOLOGÍA.
La incidencia de esta micosis de origen respiratorio es la más frecuente y grave, varía con la estación del año,agudizándose en los meses de verano. En EUA se calculan de 45,000 a 100,000 casos por año, de los cuales el 50% se diagnostican en ese país. Cerca de un 60% de las infecciones agudas no producen síntomas y la enfermedad sólo es reconocida por la prueba cutánea de coccidioidina o esferulina positiva. En el otro 40%, los síntomas varían de leves a severos.
Predominan en una distribución geográficaen el continente americano restrigido a zonas de climas arido o semiárido con altos contenidos en sales, Ph alcalino y con vegetación escasa de tipo espinoso.
Se presenta en cualquier sexo o edad. La infección depende de la exposición al hongo por lo que el riesgo de adquirir la enfermedad es más frecuente en aquellas personas que visitan o habitan en áreas endémicas y principalmente relacionadascon actividades y profesiones que impliquen erosión del suelo (soldados, trabajadores agrícolas, arqueólogos, albañiles, constructores y deportistas); por supuesto, el personal de laboratorio también se considera susceptible a la infección. Las mujeres embarazadas son propensas a la diseminación de la infección, con un riesgo mayor durante el segundo y tercer trimestres. La micosis esparticularmente severa en condiciones de inmunodepresión (transplantes de órganos, SIDA, diabetes, terapias largas con glucocorticoesteroides). En México la tasa de incidencia varia de 0.8 a 2.6 por 100 000 habitantes, hace 30 años hubo predominio evidente para C. posadasii, la mayor parte de los casos se diagnostica en niños menores de 5 años y adultos mayores de 45 años.

En EUA la zona endémica se...