Cocina

MOTIVO DE INGRESO
Mujer de 23 años que ingresa por dolor abdominal.
ANTECEDENTES PERSONALES
- No alergias medicamentosas conocidas
- Vive en medio urbano
- Fisioterapeuta
- Fumadora de 10cig/día. No otros hábitos tóxicos
- Síndrome depresivo desde hace 1 año en tto con paroxetina
- Utiliza un aro anticonceptivo desde hace 2 años (Nuvaring)
ENFERMEDAD ACTUAL
Cuadro que comienza 3 semanasantes del ingreso con dolor a nivel hipogástrico y en ambas fosas ilíacas, continuo y que relacionó con la menstruación. Una semana más tarde se añaden metrorragias con pérdidas que continúan alingreso. En los últimos 4 días el dolor se hace más intenso y se extiende a hipocondrio derecho y aumenta con los movimientos y con el Valsalva. Presentando tos en las últimas horas. No deposición en losúltimos 4 días. No síndrome general salvo astenia.
EXPLORACIÓN FISICA
TA 100/50
Tª 36.4 ºC.
Palidez cutáneo-mucosa. Bien prefundida e hidratada.
Pares craneales normales. No focalidad neurológicaen el momento actual.
CyC: no bocio, no IY, no adenopatías periféricas. En boca nada a destacar.
AC: Rítmica a 70 lpm, no soplos, no roces.
AP: Hipoventilación bibasal.
Abd: Distendido. Dolorosode forma generalizada, de más intensidad en hipocondrio
derecho y epigastrio. Signo de Murphy - . Blumberg - . Peristaltismo + . No masas, no
visceromegalias.
EEII: No edemas, no signos de TVP.Pulsos distales +.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Hemograma: L 7200 (78.3% N, 12.4% L, 8.4% M); Hb 9.3; Hto 27.2%; VCM 91.4;
Plaquetas 222000. VSG 27.
Bioquímica: Normal. Sideremia 14; Tranferrina 213;Ferritina 33.6; PCR 135.1.
Coagulación: Normal.
Sistemático y sedimento de orina: Normal.
Rx tórax 2P: Pequeños derrames pleurales bilaterales (más en base derecha).
ECG: Sin alteraciones.
Ecografíaabdominal: Hígado con hipertrofia del lóbulo hepático derecho. Líquido libre en fosa ilíaca derecha y alrededor del útero. Resto sin hallazgos.

MUJER JOVEN (edad fértil)
+
DOLOR ABDOMINAL...