CODIFICACION CIE9

CODIFICACIÓN CON CIE−9−MC
A través de la codificación se pretende indizar toda la información clínica que contienen las historias para
facilitar su almacenamiento y su recuperación. La codificación se realiza solo en las altas hospitalarias y el
codificador debe extraer de ellas los elementos sustanciales para luego clasificarlas siguiendo una
clasificación homologada que asigna un código.Los elementos sustanciales se consideran los siguientes:
• Diagnóstico Principal
• Diagnóstico Secundario
• Procedimientos quirúrgicos
• Procedimientos no quirúrgicos
• CODIFICACIÓN DE ENFERMEDADES:
Sigue un sistema de categorías numéricas que han sido asignadas a las enfermedades de acuerdo con unos
criterios que han sido establecidos previamente. Una clasificación de enfermedades debereunir una serie de
condiciones como son:
◊ Debe tener un número restringido de categorías y para ello todas las enfermedades se
agrupan en categorías y ganamos en utilidad.
◊ Cualquier enfermedad solo se puede clasificar dentro de una categoría ya que las
categorías entre si son excluyentes y una categoría excluye todas las demás.
La CIE−9−MC cumple todos estos requisitos y aunque no esperfecta tiene la ventaja de que esta siendo
utilizada en los hospitales de todo el mundo para codificar las altas y porque además se actualiza anualmente.
En la CIE−9−MC cada capítulo está dividido en categorías o secciones a las que siempre se asigna un código
de 3 dígitos. Dentro de cada categoría existen diferentes subcategorías que añaden al código el 4º dígito y a
veces la subcategoría estádividida en subclasificaciones que van a añadir el 5º dígito al código.
Al clasificar y codificar se debe de llegar al mayor número de dígitos posibles, existiendo muy pocas
enfermedades que tengan códigos de solo 3 dígitos.
En la LISTA TABULAR de las enfermedades, al comenzar los capítulos, las secciones, las subcategorías o
las subclasificaciones, aparecen a veces determinadas órdenes queayudan al codificador a que realiza su
trabajo con una mayor exactitud y éstas órdenes son :
• EXCLUYE
• INCLUYE
• NOTA
• CODIFICAR ADEMÁS
• EMPLEAR CÓDIGO ADICIONAL SI LO DESEA
EXCLUYE:
Si aparece al comienzo del capítulo es porque es obligatorio para todo él, por lo que se debe de leer siempre y
siempre nos indica el número con el que debemos codificar diversas enfermedades que deberían deestar
incluidas en el capítulo o sección pero que por alguna causa no lo está.
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INCLUYE:
Puede aparecer también debajo de un capítulo, sección, subcategoría o subclasificación y tiene como función
ampliar la descripción del código, definiendo posibles sinónimos u otros contenidos que se corresponden con
el elemento que estamos clasificando.
NOTA:
Esta orden se encarga de informarnossobre definiciones, instrucciones de codificación o nos presenta una
relación de dígitos para un grupo de códigos.
CODIFICAR ADEMÁS:
Indica que hay que utilizar más de un código para clasificar la causa de la enfermedad, debiendo tenerse en
cuenta que los códigos en los que aparezca Codificar además nunca podrán ir en primer lugar.
EMPLEAR CÓDIGO ADICIONAL:
En este caso también se debe emplearmás de un código y se diferencia del anterior porque en éste caso nunca
determina el orden de los códigos.
En la lista tabular además de éstas instrucciones se utilizan algunas abreviaturas como NEOM que significa
No Especificado de Otra Manera y también se utilizan diversos signos como que significa que debemos añadir
un código complementario.
Al comienzo de la CIE−9−MC se encuentra elÍNDICE ALFABÉTICO de enfermedades, en el que
encontramos con letra negrita todos los términos principales en orden alfabético y cada uno de éstos términos
principales puede estar acompañado de modificadores que pueden ser esenciales o no esenciales. Los no
esenciales van seguidos al término principal siempre entre paréntesis y nunca afectan al código asignado,
mientras que los esenciales suelen...