Codigo Rojo

Código rojo: guía para el manejo de la hemorragia obstétrica
Gladis Adriana Vélez-Álvarez, M.D.,* Bernardo Agudelo-Jaramillo, M.D.,** Joaquín Guillermo Gómez-Dávila, M.D., M.Sc,*** John Jairo Zuleta-Tobón, M.D., M.Sc****
Recibido: agosto 20/08 – Aceptado: febrero 2/09
* Especialista en Obstetricia y Ginecología Nacer, Salud Sexual y Reproductiva, Facultad de Medicina, Universidad deAntioquia. Medellín, Colombia. Correo electrónico: adriana.velez@medicina.udea.edu.co
** Especialista en Obstetricia y Ginecología Nacer, Salud Sexual y Reproductiva, Profesor Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia. Medellín, Colombia.
*** Especialista en Obstetricia y Ginecología, Magíster en epidemiología Nacer, Salud Sexual y Reproductiva, Profesor Facultad de Medicina, Universidad deAntioquia. Medellín, Colombia.
**** Especialista en Obstetricia y Ginecología, Magíster en epidemiología Nacer, Salud Sexual y Reproductiva, Profesor Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia. Medellín, Colombia.
RESUMEN
La hemorragia obstétrica es la primera causa de muerte materna en el mundo. Lo mismo ocurre en el departamento de Antioquia, Colombia. Por ser una situación urgente y quecompromete la vida de las mujeres, se presenta la siguiente guía de manejo para el tratamiento del choque hemorrágico de origen obstétrico, basada en los siguientes principios básicos: el manejo óptimo del tiempo, la reposición adecuada del volumen sanguíneo, el trabajo en equipo y la insistencia en el uso de las diferentes maniobras para la disminución de la hemorragia.
Palabras clave: hemorragia, shockhemorrágico, hemorragia posparto, complicaciones del embarazo.
Red code: obstetric haemorrhage management guideline
SUMMARY
Obstetric haemorrhage is the main cause of maternal death around the world. This holds true in the state of Antioquia, Colombia. A management guide for treating obstetric hemorrhagic shock is thus presented due to the seriousness of this situation compromising women’slives. It was based on the following basic principles: optimum time management, suitable restoration of blood volume, efficient teamwork and insistence on using several techniques for decreasing blood loss.
Key words: haemorrhage, hemorrhagic shock, postpartum haemorrhage, pregnancy complications.
INTRODUCCIÓN
La hemorragia obstétrica es la primera causa de muerte materna en el mundo. Laincidencia varía entre los países, pero globalmente responde al 25% de las muertes. Aún en los países desarrollados la hemorragia está entre las tres primeras causas de muerte. En Colombia, en el año 2006, la hemorragia posparto fue la segunda causa de muerte después de los fenómenos hipertensivos.1 En el departamento de Antioquia, Colombia, la hemorragia obstétrica fue la primera causa de muerte maternadurante los años 2004, 2005, 2006 y 2007.
En el año 2006 se publicó un artículo2 con los resultados del análisis de las muertes maternas por hemorragia obstétrica, ocurridas en el departamento de Antioquia durante los años 2004 y 2005. En él se resaltaba que la primera causa de hemorragia obstétrica era la hemorragia posparto y que los aspectos más importantes a mejorar tenían que ver con laimplementación del manejo activo del alumbramiento, el diagnóstico temprano y un tratamiento agresivo del choque y la reanimación.
A partir de estas observaciones, el grupo Nacer Salud Sexual y Reproductiva de la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia, diseñó un módulo de entrenamiento para la prevención de la morbimortalidad por hemorragia obstétrica, denominado “Código Rojo”, en el cualse insiste en la utilización del manejo activo del alumbramiento en todas las pacientes que tengan un parto vaginal institucional y en el manejo secuencial, interdisciplinario, sistemático y agresivo del choque hemorrágico.
Este módulo de entrenamiento se ha aplicado en la ciudad de Medellín, gracias al apoyo de la Secretaría de Salud de Medellín, la Organización Panamericana de la Salud y...