Codigo Rojo
Páginas: 21 (5106 palabras)
Publicado: 18 de octubre de 2012
El desarrollo de esta guía contó con el apoyo técnico de la Organización Panamericana de la Salud /Organización Mundial de la Salud.
Esta guía ha sido posible gracias al apoyo de la Oficina Regional de Desarrollo Sostenible, Oficina para América Latina y el Caribe de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Interagencial, bajo los términos del Grant No. LAC-G-00-04-00002-00. Losconceptos y opiniones expresadas no reflejan necesariamente el punto de vista de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional, USAID.
Gobernador de Antioquia Aníbal Gaviria Correa Secretario Seccional de Salud de Antioquia Carlos Mario Montoya Serna Autor corporativo Nacer Centro Asociado al CLAP/SMR - OPS/OMS de la Universidad de Antioquia Autores de la guía Gladis AdrianaVélez Álvarez Bernardo Agudelo Jaramillo Asesoría técnica A. Virginia Camacho Hübner asesora de la Iniciativa Regional de Reducción de La Mortalidad Materna, CLAP/SMR - OPS/OMS. Comité técnico-científico Gladis Adriana Vélez Álvarez Joaquín Guillermo Gómez Dávila Santiago Ignacio Faciolince Pérez Diseño y diagramación Alexander Rojas Moreno Vigencia Valida hasta agosto del 2010 o hasta que seindique lo contrario Medellín septiembre de 2007
Justificación
Población objeto
L
a mortalidad materna en el mundo contemporáneo es de 400 por cien mil nacidos vivos, lo que significa 529000 muertes por año. La hemorragia obstétrica es la primera causa de muerte: en el mundo una mujer muere cada minutos por hemorragia obstétrica. En Colombia, es la segunda causa de muerte materna,mientras que en el departamento de Antioquia es la primera. Es un hecho reconocido a nivel mundial que la oportunidad y la calidad de la atención en el manejo de esta situación son fundamentales para evitar la morbilidad y disminuir la mortalidad: “la razón para la alta mortalidad asociada a hemorragia es simple hay demora en el reconocimiento de la hipovolemia y se falla en el reemplazo adecuado delvolumen” (ref : Cowen, En el capítulo: Resuscitatión de A textbook of pospartum hemorrhage ). El análisis de las muertes por hemorragia ocurridas en Antioquia durante los años 2004 y 2005 mostró hallazgos similares: en el 87,8% de los casos el manejo fue inadecuado: la mediana de cristaloides administrados en la primera hora después del diagnóstico fue de 1500 ml, la mediana del tiempo para laadministración de la primera unidad de glóbulos rojos fue de horas y en el 66,6% de los casos hubo intervenciones o conductas inadecuadas como demoras en el diagnóstico, cirugías realizadas sin estabilizar las pacientes o sin garantizar los hemoderivados en pacientes con CID instauradas. Todas las muertes ocurridas en el departamento, se pudieron prevenir con intervenciones simples desde la promocióny la prevención y el tratamiento adecuado del evento.
T S
odas las mujeres gestantes o en el puerperio que presenten choque hipovolémico de origen obstétrico o una pérdida calculada mayor de 1000 ml.
Definiciones
e define como una hemorragia severa la pérdida de todo el volumen sanguíneo en un período de 24 horas o el sangrado que ocurre a una velocidad superior a 150 ml/min (que en 20minutos causaría la pérdida del 50% del volumen). En posparto y teniendo en cuenta las pérdidas que pueden ocurrir habitualmente, se define como hemorragia posparto una pérdida estimada de 1000 o más ml, o una pérdida menor asociada con signos de choque.
Clasificación del choque hipovolémico en la mujer gestante (cuadro 1)
E
Objetivo
E
l objetivo de esta guía es que el personal desalud de Antioquia disponga de los elementos teóricos necesario para realizar un manejo sistemático, en equipo, rápido pero oportuno de la hemorragia obstétrica de tal forma que en el mediano plazo se logre disminuir la morbilidad y mortalidad por esta causa en el Departamento.
l diagnóstico del choque es muy fácil en los casos extremos, pero puede ser difícil en sus fases iniciales. Se...
Esta guía ha sido posible gracias al apoyo de la Oficina Regional de Desarrollo Sostenible, Oficina para América Latina y el Caribe de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Interagencial, bajo los términos del Grant No. LAC-G-00-04-00002-00. Losconceptos y opiniones expresadas no reflejan necesariamente el punto de vista de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional, USAID.
Gobernador de Antioquia Aníbal Gaviria Correa Secretario Seccional de Salud de Antioquia Carlos Mario Montoya Serna Autor corporativo Nacer Centro Asociado al CLAP/SMR - OPS/OMS de la Universidad de Antioquia Autores de la guía Gladis AdrianaVélez Álvarez Bernardo Agudelo Jaramillo Asesoría técnica A. Virginia Camacho Hübner asesora de la Iniciativa Regional de Reducción de La Mortalidad Materna, CLAP/SMR - OPS/OMS. Comité técnico-científico Gladis Adriana Vélez Álvarez Joaquín Guillermo Gómez Dávila Santiago Ignacio Faciolince Pérez Diseño y diagramación Alexander Rojas Moreno Vigencia Valida hasta agosto del 2010 o hasta que seindique lo contrario Medellín septiembre de 2007
Justificación
Población objeto
L
a mortalidad materna en el mundo contemporáneo es de 400 por cien mil nacidos vivos, lo que significa 529000 muertes por año. La hemorragia obstétrica es la primera causa de muerte: en el mundo una mujer muere cada minutos por hemorragia obstétrica. En Colombia, es la segunda causa de muerte materna,mientras que en el departamento de Antioquia es la primera. Es un hecho reconocido a nivel mundial que la oportunidad y la calidad de la atención en el manejo de esta situación son fundamentales para evitar la morbilidad y disminuir la mortalidad: “la razón para la alta mortalidad asociada a hemorragia es simple hay demora en el reconocimiento de la hipovolemia y se falla en el reemplazo adecuado delvolumen” (ref : Cowen, En el capítulo: Resuscitatión de A textbook of pospartum hemorrhage ). El análisis de las muertes por hemorragia ocurridas en Antioquia durante los años 2004 y 2005 mostró hallazgos similares: en el 87,8% de los casos el manejo fue inadecuado: la mediana de cristaloides administrados en la primera hora después del diagnóstico fue de 1500 ml, la mediana del tiempo para laadministración de la primera unidad de glóbulos rojos fue de horas y en el 66,6% de los casos hubo intervenciones o conductas inadecuadas como demoras en el diagnóstico, cirugías realizadas sin estabilizar las pacientes o sin garantizar los hemoderivados en pacientes con CID instauradas. Todas las muertes ocurridas en el departamento, se pudieron prevenir con intervenciones simples desde la promocióny la prevención y el tratamiento adecuado del evento.
T S
odas las mujeres gestantes o en el puerperio que presenten choque hipovolémico de origen obstétrico o una pérdida calculada mayor de 1000 ml.
Definiciones
e define como una hemorragia severa la pérdida de todo el volumen sanguíneo en un período de 24 horas o el sangrado que ocurre a una velocidad superior a 150 ml/min (que en 20minutos causaría la pérdida del 50% del volumen). En posparto y teniendo en cuenta las pérdidas que pueden ocurrir habitualmente, se define como hemorragia posparto una pérdida estimada de 1000 o más ml, o una pérdida menor asociada con signos de choque.
Clasificación del choque hipovolémico en la mujer gestante (cuadro 1)
E
Objetivo
E
l objetivo de esta guía es que el personal desalud de Antioquia disponga de los elementos teóricos necesario para realizar un manejo sistemático, en equipo, rápido pero oportuno de la hemorragia obstétrica de tal forma que en el mediano plazo se logre disminuir la morbilidad y mortalidad por esta causa en el Departamento.
l diagnóstico del choque es muy fácil en los casos extremos, pero puede ser difícil en sus fases iniciales. Se...
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