coiencias

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
DE INFANTO JUVENIL
Presentado a la Lic.:
LELI VALDEZ
ALUMNA:
Ana maría cerna melgarejo
CORDOBA 24 DE OCTUBRE DE 2014
Proceso atención de enfermería
Valoración de la Paciente
Nombre:  Nicolás Edad: 3 añosFuentes: Madre, Historia clínicaIngresoForma: En alzasProcedencia: Centro de saludAcompañada por: Familiar directo (madre)Motivo deingreso: Diagnóstico de NeumoníaFecha de Ingreso: 22 de octubre de 2014 Antecedentes PersonalesAsma
Alergias: Dipirona, IbuprofenoAntecedentes NeonatológicosFecha Nacimiento: 24 de Junio de 2011Peso Nacimiento: 1655 grs.
Antecedentes FamiliaresConstitución familiar: padre, madre, 3 hermanosIndicaciones Médicas
Control de signos vitales por turno
Talla y peso diario
Balance ingresos y egresos
Nebulizar conSalbutamol 10 gotas más 3 CC de solución fisiológica cada 6 Hs.
Ceftriaxona 500mg cada 24 HS. Endovenosa
Ácido Valproico 2ml 12Hs. Y 24Hs.
Fenobarbital 75mg (3/4 de comprimido) 23Hs.
Ranitidina 20mg cada 8Hs. Endovenoso
Paracetamol 20g si la T° es mayor a 38°C.
KTP
Aspiración de Secreciones
Alimentación Suspendida
Oxígeno permanente con máscara
Por vía parenteral:
- Dextrosa 5%500cc- ClNa 20% 6cc- ClK 1M 10cc- Pasar a 42 microgotas por minuto (macrogoteo de 14 gotas por minuto)
RespiraciónModelo respiratorio toracoabdominal con uso de músculos accesorios, hay estertores, sibilancias y roncus, no hay cianosis, hay tos productiva y expectoraciones mucosas. Utiliza una mascarilla tipo Venturi con administración de oxígeno permanente no humidificado a 3L/h.La frecuencia respiratoriaes de 38 ciclos por minuto, se observa simetría torácica, la frecuencia cardíaca es de 143 latidos por minuto, con un ritmo regular, la saturación de oxígeno es de 95%, los pulsos periféricos son palpables.MovilizaciónLas actividades cotidianas hasta el ingreso (alimentación, aseo, vestido) las realizaba con ayuda, en general, de la madre, la eliminación en pañal y no deambulaba. Actualmente, enla sala, sigue sin cambio alguno.Alimentación y BebidaEl peso actual es de 10,200ks. y el peso al ingreso era de 11,700ks., la madre no refiere pérdida de peso antes del ingreso. Sus hábitos dietéticos antes del ingreso eran variados, modificándose al momento de ingreso al haberse suspendido la alimentación. Las piezas dentarias están completas pero carcomidas y negras, se observa halitosis,labios resecos y partidos.Por vía parenteral, a una velocidad de infusión de 42 microgotas por minuto, observamos:· Dextrosa al 5% 500cc· ClNa 20% 6cc· ClK 1M 10ccEliminaciónMicción: se observa una frecuencia de 3 a 4 veces por día, con nicturia e incontinencia.Defecación: se observa una cada 3 días. En la casa la frecuencia era de 2 veces por día.Control de la Temperatura CorporalTemperatura axilar:36,8°C.No hay signos de sudoración, escalofríos, sed, hiperpnea, taquipnea.ComunicaciónNivel de conciencia: letárgica  Estado Neurosensorial:Pupilas: isocóricas reactivasSensorio
Visión: normal
Audición: normal
Olfato: normal
Gusto: no apreciable
Tacto: normal
SueñoDescanso inadecuado, observable en períodos de sueño vigilia, relacionado con tos constante.En la casa dormía durante toda lanoche y dormía siesta.Mantenimiento del entorno seguroVive en una casa de material con 3 habitaciones y un baño, posee cloacas y agua corriente, hay presencia de estufa eléctrica y de heladera. La madre observa que hay cohabitación (los hermanos en una habitación y su hermana con ella). Poseen como mascota un perro el que se le permite ir de habitación en habitación. No hay escaleras. Poseen un patiopequeño con poco césped.En la sala del Hospital encontramos habitación compartida con otras cinco camas, con pacientes de patologías diversas, la ventana abierta y las barandas de la cuna baja. Encontramos sólo dos biombos para la separación entre pacientes. En la habitación observamos poco orden, manifestado por botellas vacías, sobres de galletitas abiertos.Trabajo y DiversiónSin nivel de...