cojones de amor

Título
Percepción de los/as médicos/as de Atención Primaria sobre el manejo de las fracturas vertebrales osteoporóticas.
Autores
Mª Matilde Palma Ruiz, Paloma Conde Espejo, José María Amate Blanco.
Institución
Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias. Instituto de Salud Carlos III. Madrid.

1. Introducción
A lo largo del siglo XX la sociología se ha ido posicionando respecto a lasalud y la enfermedad desde distintas tradiciones teóricas. Los análisis sobre la cuestión están dotados de múltiples enfoques, se puede hablar de algunas aproximaciones teóricas bien diferenciadas, a saber, el funcionalismo de Parsons con su concepto de “rol de enfermo”, las teorías marxistas y su estudio de la producción de diagnósticos y tratamientos bajo el influjo de la economía capitalista,las teoría feministas, o el enfoque foucaultiano y de Ivan Illich con el interés en la centralidad del discurso médico dominante como ejercicio de poder y control de este estamento sobre la sociedad en general.

El concepto de enfermedad y su delimitación se ha ido transformando a lo largo de los años. Uno de los debates más antiguos en medicina pero también en sociología es el planteado porCanguilhem (1971), que reproduce el proceso de construcción conceptual de la enfermedad a partir de la exposición crítica del positivismo de Comte (en la analogía que éste establece entre el estado normal y el estado natural) y la visión cuantitativa y numérica del médico fisiólogo Claude Bernard, definiendo la enfermedad o el estado patológico en los organismos vivos como variaciones cuantitativas,según el más y el menos, de los respectivos estados fisiológicos.

Las argumentaciones que dejan constancia de la construcción social de la enfermedad se apoyan en teorías sociológicas de distinto alcance. Se han mencionado teorías de gran escala o macro como el funcionalismo de Parsons, Foucault y su perspectiva de poder transversal a todo lo social, así como Friedson (1978) y su análisis de laprofesión médica como el único grupo con autoridad sobre la etiqueta de “enfermedad”. Desde la microsociología, el interaccionismo simbólico de Goffman aporta una visión esencial al proceso de construcción social de la enfermedad con su análisis de los encuentros “cara a cara” entre dos personas, más aún si pensamos en las interacciones entre profesional médico y paciente.

Sin entrar en losfundamentos del modelo médico occidental positivista (mito mecanicista de la “reparación” de cualquier disfunción biológica unido al imperativo tecnológico a lo largo de toda la práctica médica, desde el diagnóstico hasta el tratamiento), en los últimos años se vienen desarrollando ciertos argumentos críticos que llaman la atención sobre un proceso de ampliación de lo estrictamente médico a otrasesferas pertenecientes al “mundo de la vida” (en términos habermasianos). A este proceso se le denomina medicalización. Según Zola (1972) se trataría de un fenómeno insidioso a menudo poco dramático consumado por la medicalización del día a día, y por la manera en que la medicina y las etiquetas “saludable” y “enfermo” emergen como una parte cada vez más importante de la existencia humana”.Aunque ha sido estudiado desde muchos enfoques, los ejemplos de la medicalización son inagotables, desde la construcción de estándares en salud hasta la definición de Salud de la OMS, como “el estado de completo bienestar físico, mental, espiritual, emocional y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades” o “el Estado de adaptación diferencial de un individuo al medio en donde seencuentra."
En relación a la construcción de los estándares de salud mencionados, el enfoque preventivo, ha ido adquiriendo poco a poco un papel fundamental en la práctica de distintas especialidades médicas mediante el control de ciertos parámetros entendidos como factores de riesgo de futuras enfermedades. Dentro de estos se encuentran la tensión arterial, la densidad mineral ósea, los...