Cola Del Pancreas

COLA DEL PANCREAS
* Variable en su forma y extensión
* Situada por encima del mesocolon transverso, por oculto por detrás por la tuberosidad mayor gástrica; y de acuerdo a sus relaciones tenemos 2 tipos:
* Relacionada con el plano interno del bazo por detrás del hilio, del cual esta separado por 1 a 4 cm aproximadamente.
* No tiene relación alguna con el bazo pero estánunidos a través de un pliegue de peritoneo, el epiplón pancreaticosplénico.
EPLIPLÓN PANCREÁTICOSPLÉNICO
* Mide aproximadamente de 1 a 6 cm de longitud.
* Compuesto por 2 hojas:
* Hoja Anterior.- Sale desde la cara posterior del estómago a la transcavidad de los epiplones.
* Hoja posterior.- Reflejada en la cara posterointerna del bazo y la pared abdominal posterior.
Entreellas corren los vasos y nervios esplénicos.
VISTA EN CONJUNTO DE LAS RELACIONES
Su cara anterior esta relacionada con la transcavidad de los epiplones y los órganos que la limitan por delante: estomago, epiplón gastrohepático; por debajo: el colon tranverso y su meso; mientras que la cara posterior, tiene relaciones vasculares, y debido a ello es difícil y peligroso llegar a éste por vía lumbar.CONDUCTOS EXCRETORIOS DEL PANCREAS
Tiene 2 conductos colectores principales que vierten el jugo pancreático en la segunda porción del duodeno: Conducto de Wirsung y el conducto de Santorini.
CONDUCTO DE WIRSUNG O PRINCIPAL
* Tiene por termino medio 9,5cm y dirección transversal, se origina en la cola por un extremo simple o bifurcado, luego sigue el eje mayor de la glánduladirigiéndose de derecha a izquierda, recorre la cola, el cuerpo y el cuello y de aquí se flexiona hacia abajo y atrás encontrándose con el conducto colédoco; posteriormente se une al conducto biliar y se abre a la carúncula mayor y ora por medio de la ampolla de Váter.
* Se lo ha comparado con un ciempiés por su forma; su pared es delgada y flexible excepto en su desembocadura; en la que podemosencontrar un esfínter, el esfínter del conducto de Wirsung en donde se insertan fibras longitudinales que se extienden hasta la carúncula mayor, dándole la función de intermitente permitiendo la excresion pancreática y evitando su retorno.

CONDUCTO DE SANTORINI O ACCESORIO
* Tiene una longitud de 5a 6 cm y se encuentra situado en la parte superior de la cabeza del páncreas; Se origina a partir enel codo del conducto principal, de aquí se dirige a la izquierda a la derecha atravesando la cabeza del páncreas y desemboca en el duodeno por unos 2 a 3 cm por encima de la ampolla de váter.
* Su orificio en el duodeno se puede observar a través de un tubérculo de 2 a 4 mm, la carúncula menor de Santorini; el cual puede funcionar como vía colateral del conducto principal.
VASCULARIZACIONDEL PANCREAS
La cabeza del páncreas tiene una vascularización común a la del duodeno, que difiere a la del cuerpo y la cola.
ARTERIAS.- Las arterias del páncreas son pequeñas, frágiles y se esparcen a lo largo de su superficie, tienen 3 procedencias diferentes:
* Ramos Procedentes de la Hepática.- Sus orígenes superiores provienen de la gastroduodenal, mientras que los orígenes inferioresprovienen de la mesentérica inferior; a través de la arteria hepática media irriga al páncreas en su borde superior, cara posterior y cara anterior. Se dividen en 2:
* Pancreáticoduodenal Derecha Superior.- Va del borde superior del páncreas hay llega hasta la porción media de la cara posterior dela cabeza del páncreas.
* Pancreático Duodenal Derecha Inferior.- Nace de la terminaciónde la gastroduodenal y luego al llegar al borde inferior se divide en gastroepiplóica derecha e izquierda irrigando la cara posterior del órgano.
* Ramos Procedentes de la Mesentérica Superior.- Suministra una única arteria, la pancreáticoduodenal izquierda; la cual se introduce detrás del cuello del páncreas, para luego irrigar a la cara posterior del páncreas y el gancho pancreático....