Colagenopatías

DIFERENTES MATERIALES DE SUTURA

Definición
Hilo o material filamentoso natural o sintético usado para la síntesis de tejidos. Sutura es el material destinado a favorecer la cicatrización de una herida, manteniendo los bordes aproximados de forma que disminuya la tensión entre ellos.

Historia
Desde papiros egipcios, se ha escrito que el hombre intenta corregir heridas defectos por mediode la reconstrucción con conocimientos al alcance.
Para bordes: espinas o agujas a cada lado, a lo largo, uniéndolas con hilo. Materiales utilizados: Algodón, Seda, Fibras vegetales, Cuero, Tendones de animales, Oro, Cabello humano.
Rhazes, médico árabe (900d.C.) uso por primera vez el kitgut para suturar heridas (kit= violín). Se ha supuesto que suturaba con cuerdas de instrumentos (hechas abase de intestino de oveja).
La evolución del catgut ha pasado por hacer referencia de material ovino y bovino.
Postlethwait en 1971 describió el material de sutura ideal:
Manejo cómodo y fácil para el cirujano, reacción tisular mínima, no favorezca la proliferación bacteriana, elevada resistencia a la ruptura en calibre pequeño, fácil de anudar con seguridad sin desgarrarla o cortarla,aséptico, no modifique su longitud después del contacto con los tejidos, absorbible con reacción tisular mínima, no debe ser alérgeno ni carcinógeno.

Podemos dividir al material de sutura en:
1. Absorbible
2. No absorbible

SUTURA ABSORBIBLE

Son hilos asépticos, preparados de colágena derivada de mamíferos sanos o de un polímero sintético.
La retención de la resistencia a latracción y la velocidad de absorción dependerá de: la temperatura corporal, presencia de infecciones y el estado nutricional.
Dependiendo del material con que se fabrica, pueden ser:
1. Inorgánicas: derivadas de intestino de carnero y res:
* Catgut simple
* Catgut crómico.
2. Sintéticas: derivadas de: Ác. glicólico, polímeros glicolácticos, polidiaxonona y policaprolato:
* Dexon* Vycril
* PDS
* Caprofil.

Catgut simple
Se emplea para tejidos que requieren poco soporte o que cicatrizan rápidamente (tejido celular subcutáneo, ligadura de vasos superficiales). La resistencia y fuerza de tensión se pierden a los 7-10 días. Hay reacción tisular moderada y es digerida por enzimas tisulares.
Catgut crómico
Se utiliza para suturar mucosa gástrica o encirugía ginecológica, tiene una resistencia a la tracción de 21 - 28 días.
Vicryl, Dexon
Se utiliza para suturar fascias sin tensión, sutura de mucosa, vías biliares. Su resistencia es de 60 % 14 días 30% 21 días
PDS
Útil cuando se requiere sutura de monofilamento. Brinda resistencia a la herida hasta por 6 semanas. Presencia de infecciones. Resistencia: el 70 % a los 15 días y el 50% a los 30días.

| Sutura | Tiempo de absorción |
Naturales | Catgut simple | 10 días |
| Catgut crómico | 20 días |
Sintéticos | Ácido poliglicólico (Dexon) | 90 días |
| Poliglactina (Vicryl) | 90 días |
| Polidioxanona | 120 días |
| Poliglecaprone | 180 días |
| Poligliconato | 180 días |
SUTURAS NO ABSORBIBLES

Dentro de este grupo se encuentran suturas orgánicas (de origenvegetal o animal), sintéticas y metálicas. Se retiran al cumplir su función.

Seda
Es muy utilizada por su fácil manejo al confeccionar nudos que no se aflojan. Viene en diámetros de 9-0 al 5, su fuerza ténsil es mayor que el algodón y un poco menos que el catgut por lo que es aconsejable no utilizarla en suturas continuas sino en puntos separados. Tiene aplicación en la mayoría de los tejidoscorporales y, tiene una resistencia a la tracción de hasta 1 año.
Algodón
Caracterizado por ser muy resistente, fácil de esterilizar, barato y con menos reacción tisular que el catgut, pero con el advenimiento de mejores materiales ha caído en desuso.
Nylon
Su estructura química es un polímero de la poliamida, es un material sintético, con el inconveniente de ser escurridizo al realizar...