Colangiografia

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA.
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS.
HOSPITAL ESCUELA DR. ROBERTO CALDERON G.

TRABAJO MONOGRAFICO PARA OPTAR AL TITULO DE:
ESPECIALISTA EN RADIOLOGÍA .

SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DE LA COLANGIOGRAFIA TRANSOPERATORIA
PARA EL DIAGNOSTICO DE LOS CALCULOS RESIDUALES EN EL HOSPITAL
ESCUELA DR. ROBERTO CALDERON GUTIERREZ DURANTE EL PERIODO
MARZO2002-NOVIEMBRE 2003

AUTOR:
DRA. ROSALINDA BALTODANO VANEGAS.
RESIDENTE III AÑO RADIOLOGÍA.
TUTOR:
DR. ADOLFO BLANDINO SORIANO.
ESPECIALISTA EN RADIOLOGIA

DEDICATORIA:

A Dios por haberme dado la oportunidad de superarme.
A mi madre por su apoyo incondicional.
A Carlos mi esposo y mi hijo Diego.

AGRADECIMIENTO:

Al Dr. Adolfo Blandino por sus años dedicado a nuestra enseñanza yformación y a mis
compañeros de residencia por estos años compartidos.

RESUMEN:

Se realizó un estudio descriptivo, transversal comparativo y prolectivo en el Hospital
Escuela Dr. Roberto Calderón Gutiérrez, durante el período de Marzo 2002-Noviembre
2003 , con el objetivo de determinar la sensibilidad y especificidad de la lectura
radiográfica de la Colangiografía transoperatoria .
Eluniverso lo constituyeron 863 pacientes sometidos a intervención quirúrgica de
colecistectomia electiva y / o urgencias por litiasis biliar en el Hospital Escuela Dr.
Roberto Calderón Gutiérrez durante el período de estudio señalado.
La muestra la conformaron 53 pacientes sometidos a intervención quirúrgica electiva y /
o de urgencias por litiasis biliar y que se les practicó Colangiografíatransoperatoria y
Colangiografía postoperatoria.
Entre los resultados más importantes podemos señalar:
La edad media de los pacientes fue de 48,25 años , el sexo femenino predominó en 45
pacientes (84,9% ) siendo la colédocolitiasis el primer diagnóstico preoperatorio
presente en 30 pacientes ( 56,6%), siguiéndole la colelitiasis en 20 pacientes ( 37,7%).
En la Colangiografía transoperatoria leídapor el cirujano en relación a leída por el
radiólogo, se encontró una sensibilidad por cirugía de 50% , una especificidad de
97,7%. Los cirujanos reportaron adecuado paso del medio de contraste en 47
pacientes y el radiólogo en 43 , corroborándose en una segunda intervención
quirúrgica la presencia de cálculos residuales en 5 pacientes.

INDICE:

Pag.

I . INTRODUCCIÓN.

1

II.ANTECEDENTES

2

III. JUSTIFICACIÓN

4

IV. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

5

V. OBJETIVOS

6

VI. MARCO TEÓRICO

7

VII. MATERIAL Y METODO

16

VIII. RESULTADOS

20

IX. DISCUSION

21

X. CONCLUSIONES

23

XI. RECOMENDACIONES

24

XII. BIBLIOGRAFIA.

25

XIII. ANEXOS.

26

OPINIÓN DEL TUTOR:

Revisiones como las que nos ocupa contribuyen a estrecharlos vínculos entre el resto
de las especialidades y la radiología, redundando en mejor calidad en la atención y
bienestar del paciente por lo que considero se debe dar prioridad a este tipo de trabajos
científicos ... .

Dr. Adolfo Blandino Soriano.

INTRODUCCIÓN
Visualizar los conductos biliares extrahepáticos mediante instilación de medio de
contraste por el colédoco durante y después decirugías del sistema biliar, es un
importante método para identificar cálculos residuales y otras anormalidades en el árbol
biliar.

La colelitiasis coexiste con una colédocolitiasis hasta 20%, sin que existan elementos
clínicos que permitan sospecharlos, inclusive, la observación ecográfica de cálculos
dentro del colédoco sólo se obtiene en un 50-60% de los pacientes por la dificultad queplantea la presencia de gas para poder explorar la porción distal ,donde se localizan
con frecuencia.

Ni siquiera la exploración manual (cuidadosa) del colédoco

durante el acto

quirúrgico es suficiente para descartar su existencia, ya que la incidencia de
cálculos retenidos tras las intervenciones sobre las vías biliares oscilan entre 2.5
y 30%.

La colangiografía postoperatoria...