Colangiopancreatograf A Retr Grada Endosc Pica

27/3/2015

Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica

Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica 
Autor: Ahmad Malas, MD; Redactor jefe: Kurt E Roberts, MD   más ...
Actualizado: 03 de julio 2014

Visión de conjunto
Fondo
Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es una técnica que utiliza una combinación deendoscopia luminal y la imagen fluoroscópica para diagnosticar y tratar condiciones asociadas con el sistema
pancreatobiliary. La parte endoscópica del examen utiliza un duodenoscopio de visión lateral que se pasa a través
del esófago y el estómago y en la segunda porción del duodeno (ver vídeo y la imagen a continuación). Basado en
datos de 2004, se estima que alrededor de 500.000 procedimientos se realizan anualmente en los Estados
Unidos. [1] Sin embargo, a causa de una disminución de la CPRE diagnóstica con el advenimiento de la ecografía
endoscópica (USE) y la colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM), este número es probable
disminuyendo.
Este video, capturado mediante colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, muestra la inserción de un duodenoscopio de visiónlateral y el avance en el estómago y en el duodeno. El alcance se reduce entonces a la posición corta, con lo que la ampolla a la vista.
Video cortesía de la Aurora Sears, MD, y Dan C. Cohen, MD, División de Gastroenterología, Scott & White Healthcare.

secundarios viendo endoscopio. Usado con permiso de la División de Johns Hopkins de Gastroenterología y Hepatología
(w w w.hopkinsmedicine.org/gi). Ilustración Copyright © 1998­2003 por The Johns Hopkins Health System Corporation y la Universidad
Johns Hopkins. Ilustración creada por Mike Linkinhoker.

Con el alcance en esta posición, la papila duodenal se identifica y se inspecciona para detectar anomalías. Esta
estructura es una protrusión de la ampolla hepatopancreático (también conocido como la ampolla de Vater) en el
lumen duodenal. La ampolla es el punto del conducto pancreático ventral y el conducto biliar común (CDB) deconvergencia y por lo tanto actúa como un conducto para el drenaje de bilis y secreciones pancreáticas en el
duodeno.
La papila duodenal menor también está situado en la segunda porción del duodeno y sirve como el punto de
acceso para el conducto pancreático dorsal. Evaluación del conducto pancreático dorsal con la CPRE se realiza
raramente; indicaciones se discuten a continuación.Después de la papila ha sido examinado con el endoscopio de visión lateral, se lleva a cabo la canulación
selectiva de ya sea el CDB o el conducto pancreático ventral. Una vez que el conducto elegido se canula, ya sea
una colangiografía (CDB) o una pancreatograma (conducto pancreático) se obtiene por fluoroscopia después de lainyección de material de contraste radiopaco en el conducto. La CPRE es ahora principalmente un procedimiento
terapéutico; por lo tanto, las anormalidades que se visualizan fluoroscópicamente típicamente pueden abordarse
por medio de accesorios especializados pasaron a través del canal de trabajo del endoscopio.
Debido a CPRE es una técnica avanzada, se asocia con una mayor frecuencia de complicaciones graves queotros procedimientos endoscópicos son. En consecuencia, se requiere capacitación y equipo especializado, y el
procedimiento deben reservarse para indicaciones apropiadas.

Indicaciones
Desde su primera descripción en la década de 1960 como una técnica de diagnóstico,  [2] la CPRE se ha
convertido en un procedimiento casi exclusivamente terapéutico. La razón principal de esta evolución es que las
modalidades de diagnóstico han sido desarrollados que son menos invasivos que la CPRE pero poseen unasensibilidad y especificidad similar para los procesos de enfermedades del sistema hepatobiliar.  [3]
Tomografía por técnicas de imagen que actualmente se utilizan en el diagnóstico de procesos hepatobiliar
incluyen computarizada (TC), ecografía, ultrasonografía endoscópica (USE), y la colangiopancreatografía por...