Colangitis _ Fistulas Biliares _estenosis Biliar

COLANGITIS – FISTULAS BILIARES –
ESTENOSIS BILIAR

DR. ALVARO DAZA MIER
(CIRUGIA GENERAL)

COLANGITIS

COLANGITIS
• Definición: presencia de aumento
de la presión en el conducto biliar
principal +bacterias en la bilis.
• Puede existir la presencia de pus
o solamente bacteriobilia.
• Relacionada con obstrucción biliar
principalmente por cálculos
primarios o secundarios.

DR. ALVARO DAZA MIER(CIRUGIA GENERAL)

CAUSAS
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Cálculos biliares
Estrecheces (Benignas/Malignas)
Parásitos
Instrumentación de los conductos.
Prótesis permanentes.
Anastomosis bilioentéricas
obstruidas de formaparcial.

Microorganismos mas frecuentes:
Escherichia Coli
Klebsiella pneumoniae
Streptococcus faecalis
Bacteroides fragilis.

DR. ALVARO DAZA MIER
(CIRUGIA GENERAL)

SINTOMATOLOGÍA
Femenino de edadavanzada.
Tríada de Charcot:
Fiebre
Dolor en epigastrio
Ictericia
Pentalogia de Reynolds
Choque séptico
Cambio del estado
mental.
DR. ALVARO DAZA MIER
(CIRUGIA GENERAL)

DIAGNOSTICO YTRATAMIENTO
Diagnostico:
• BH, QS, FA, PFH.
• USG
• Colangiografía retrograda
endoscópica (*)
• Colangiografía percutánea
transhepatica.
• TC
• IRM

DR. ALVARO DAZA MIER
(CIRUGIA GENERAL)

Tratamiento:
•Hidratación.
• Antibioticoterapia
• Unidad cuidados
intensivos.
• CPRE

COLANGITIS ESCLEROSANTE
• Estrecheces inflamatorias del
árbol biliar intrahepatico y
extrahepatico.
• 2/3 se acompaña de Colitisulcerosa.
• Relación con Tiroiditis de Riedel,
Fibrosis retroperitoneal, reacción
autoinmunitaria, infección
viral/bacteriana, carga genética.

DR. ALVARO DAZA MIER
(CIRUGIA GENERAL)

COLANGITISESCLEROSANTE:
• 10-20 % Colangiocarcinoma.
• Varones 30-45 años.
• Supervivencia 10-12 años,
fallecen por Insuficiencia
Hepática.
• Tx: Trasplante Hepático,
supervivencia total a 5 años
hasta 85%,recurrencia 1020%.

DR. ALVARO DAZA MIER
(CIRUGIA GENERAL)

FISTULAS BILIARES

DR. ALVARO DAZA MIER
(CIRUGIA GENERAL)

FISTULAS BILIARES
Definición:
• Comunicación anormal de la via biliar
entre si...