Colecistectomia Laparoscopica
Páginas: 17 (4027 palabras)
Publicado: 17 de junio de 2012
Equipos e Instrumental Laparoscópico
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EQUIPOS E INSTRUMENTAL LAPAROSCOPICO
Dr. Hans Schütte Dr. Julio Yarmuch Hospital Clínico de la Universidad de Chile Santiago - Chile Probablemente ningún otro progreso ha causado tanto impacto en la comunidad quirúrgica como el advenimiento de la Cirugía por Video Laparoscopía. Los procedimientos laparoscópicos iniciados hace ya variasdécadas por los ginecólogos, han podido ser aplicados a la práctica quirúrgica general gracias al desarrollo de una tecnología que, manteniendo los principios básicos de la cirugía convencional, han permitido no sólo acceder al interior de la cavidad abdominal con fines diagnósticos, sino también efectuar procedimientos terapéuticos. Inicialmente aplicada al tratamiento de la litiasis vesicular,rápidamente sus indicaciones se han ampliado a otras patologías digestivas y extradigestivas, las que se han incorporado al arsenal terapéutico quirúrgico en forma paralela al desarrollo y perfeccionamiento de equipos e instrumental especialmente diseñados para cada procedimiento en particular. Es así como esta técnica, basada en el principio de la video cirugía, requiere no sólo del entrenamiento delcirujano, sino también del conocimiento de las características de los equipos e instrumental, de sus ventajas y limitaciones. El conocimiento de las características de equipos e instrumental permitirá el uso de ellos en forma óptima evitando yatrogenias, el deterioro prematuro de los equipos, una elección criteriosa del instrumental de acuerdo a cada condición en particular, solucionar fallasintraoperatorias del equipo y en último término, darle fluidez y continuidad al acto quirúrgico. En suma, el éxito de un procedimiento y la seguridad del paciente dependen del uso apropiado y criterioso y del conocimiento de las posibilidades y limitaciones de esta nueva tecnología.
Equipos e Instrumental Laparoscópico
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El equipo para Cirugía Laparoscópica está constituído por : a)b) c) d) Sistema óptico Insuflador y su fuente de CO2 Electrobisturí Sistema de aspiración e irrigación.
El sistema óptico está compuesto por : a) b) c) d) e) Fuente de Luz Fría Fibra óptica Optica o laparoscopio Cámara de Video Monitor de TV y Video Grabador
FUENTE DE LUZ FRIA Los procedimientos laparoscópicos terapéuticos requieren de una intensidad luminosa acorde con el procedimiento aefectuar. La fuente de Luz fría Storz modelo 450 V es la más utilizada en nuestro medio y proporciona 5000o Kelvin. Ella puede ser controlada en forma manual o automática. Al estar conectada a una unidad de video queda controlada por este, siendo regulada la intensidad luminosa en forma automática de acuerdo a los requerimientos del procedimiento. De interés es destacar que la regulaciónautomática de la intensidad de la luz depende entre otros factores, del diámetro de la óptica utilizada. Cuando se usan laparoscopios de pequeño diámetro (5mm) puede producirse una sobreiluminación de las estructuras, pese a la regulación automática, lo que se traduce en un brillo exagerado en el monitor lo cual dificulta la visión. En esta circunstancia puede disminuirse en forma manual la intensidadluminosa; análogamente si la luminosidad básica no es suficiente, ella puede aumentarse a voluntad, pulsando la tecla correspondiente. Como norma general de uso al poner en funcionamiento el equipo, la fuente de luz debe ser lo último en activarse y lo primero en apagarse. La Fuente Storz 450 V está provista de una ampolleta de 250 W, cuya vida útil promedio es de aproximadamente 250 horas. Adiferencia del modelo anterior, ésta puede apagarse y reactivarse en forma inmediata; el no tener un período refractario de refrigeración, representa una ventaja importante.
Equipos e Instrumental Laparoscópico
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Si bien la fuente de luz no precisa forzosamente de una mantención preventiva, un control periódico puede contribuir a poner en evidencia en forma oportuna eventuales...
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EQUIPOS E INSTRUMENTAL LAPAROSCOPICO
Dr. Hans Schütte Dr. Julio Yarmuch Hospital Clínico de la Universidad de Chile Santiago - Chile Probablemente ningún otro progreso ha causado tanto impacto en la comunidad quirúrgica como el advenimiento de la Cirugía por Video Laparoscopía. Los procedimientos laparoscópicos iniciados hace ya variasdécadas por los ginecólogos, han podido ser aplicados a la práctica quirúrgica general gracias al desarrollo de una tecnología que, manteniendo los principios básicos de la cirugía convencional, han permitido no sólo acceder al interior de la cavidad abdominal con fines diagnósticos, sino también efectuar procedimientos terapéuticos. Inicialmente aplicada al tratamiento de la litiasis vesicular,rápidamente sus indicaciones se han ampliado a otras patologías digestivas y extradigestivas, las que se han incorporado al arsenal terapéutico quirúrgico en forma paralela al desarrollo y perfeccionamiento de equipos e instrumental especialmente diseñados para cada procedimiento en particular. Es así como esta técnica, basada en el principio de la video cirugía, requiere no sólo del entrenamiento delcirujano, sino también del conocimiento de las características de los equipos e instrumental, de sus ventajas y limitaciones. El conocimiento de las características de equipos e instrumental permitirá el uso de ellos en forma óptima evitando yatrogenias, el deterioro prematuro de los equipos, una elección criteriosa del instrumental de acuerdo a cada condición en particular, solucionar fallasintraoperatorias del equipo y en último término, darle fluidez y continuidad al acto quirúrgico. En suma, el éxito de un procedimiento y la seguridad del paciente dependen del uso apropiado y criterioso y del conocimiento de las posibilidades y limitaciones de esta nueva tecnología.
Equipos e Instrumental Laparoscópico
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El equipo para Cirugía Laparoscópica está constituído por : a)b) c) d) Sistema óptico Insuflador y su fuente de CO2 Electrobisturí Sistema de aspiración e irrigación.
El sistema óptico está compuesto por : a) b) c) d) e) Fuente de Luz Fría Fibra óptica Optica o laparoscopio Cámara de Video Monitor de TV y Video Grabador
FUENTE DE LUZ FRIA Los procedimientos laparoscópicos terapéuticos requieren de una intensidad luminosa acorde con el procedimiento aefectuar. La fuente de Luz fría Storz modelo 450 V es la más utilizada en nuestro medio y proporciona 5000o Kelvin. Ella puede ser controlada en forma manual o automática. Al estar conectada a una unidad de video queda controlada por este, siendo regulada la intensidad luminosa en forma automática de acuerdo a los requerimientos del procedimiento. De interés es destacar que la regulaciónautomática de la intensidad de la luz depende entre otros factores, del diámetro de la óptica utilizada. Cuando se usan laparoscopios de pequeño diámetro (5mm) puede producirse una sobreiluminación de las estructuras, pese a la regulación automática, lo que se traduce en un brillo exagerado en el monitor lo cual dificulta la visión. En esta circunstancia puede disminuirse en forma manual la intensidadluminosa; análogamente si la luminosidad básica no es suficiente, ella puede aumentarse a voluntad, pulsando la tecla correspondiente. Como norma general de uso al poner en funcionamiento el equipo, la fuente de luz debe ser lo último en activarse y lo primero en apagarse. La Fuente Storz 450 V está provista de una ampolleta de 250 W, cuya vida útil promedio es de aproximadamente 250 horas. Adiferencia del modelo anterior, ésta puede apagarse y reactivarse en forma inmediata; el no tener un período refractario de refrigeración, representa una ventaja importante.
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Si bien la fuente de luz no precisa forzosamente de una mantención preventiva, un control periódico puede contribuir a poner en evidencia en forma oportuna eventuales...
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