Colecistectomia Minimamente Invasiva

COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA CON UN SOLO PUERTO VISIBLE SUBXIFOIDEO. REPORTE DE TRES CASOS.
Dr. JEOVANNI REINOSO N**
MD. JUAN PABLO PACHECO M. *
MD. JUAN VERDUGO T. *

Resumen.
Antecedentes: Los beneficios de la cirugía endoscópica pueden ser mejorados con técnicas cada vez menos invasivas, que reducen el trauma quirúrgico.
Objetivo: Comunicar tres casos de colecistectomíalaparoscópica, con riendas percutáneas que sustituyen a los puertos asistentes en Laparoscopia, con el fin de introducir en nuestro medio técnicas que disminuyan aun más el trauma de la laparoscopia tradicional, añadiéndole resultados estéticos, con mínima cicatriz abdominal.
Indicar la factibilidad de realizarlo en hospitales públicos de nuestro medio con una adecuada curva de aprendizaje.
Trabajorealizado en el Departamento de Cirugía General del hospital Cantonal “San Sebastián del Sigsig”.
Población: Reporte de tres casos.
Método: Se trata de tres pacientes intervenidas con la técnica de colecistectomía minilaparoscópica con un puerto subxifoideo y otro umbilical asistido con agujas percutáneas, realizado entre el mes de Octubre y Noviembre de 2010.
Resultado: Las pacientes de sexofemenino de 20, 29 y 32 años de edad, tuvieron diagnóstico de litiasis vesicular sintomática. Morbilidad y mortalidad fue igual a 0. El tiempo quirúrgico promedio fue de 66 min. El tiempo de hospitalización fue de 24 horas en todos los casos.
Discusión: La colecistectomía laparoscópica con un solo puerto visible subxifoideo es una técnica segura, asequible y de bajos costos para la práctica decirugía mínimamente invasiva, especialmente en países en desarrollo.

Conclusiones: La técnica es reproducible en nuestro medio, aportando resultados estéticos con mínima cicatriz abdominal y disminución de trauma quirúrgico y el tiempo de recuperación.
Palabras clave: Colecistectomía, cirugía mini laparoscópica, litiasis vesicular


** Cirujano General y Laparoscopico. Servicio de CirugíaGeneral del hospital San Sebastián del Sigsig. Profesor de la Facultad de Medicina. Universidad de Cuenca.
*Médico residente. Servicio de Cirugía General del hospital San Sebastián del Sigsig.

INTRODUCCIÓN.
Con el advenimiento de la cirugía Laparoscópica y la primera colecistectomía por esta técnica, en 1987 (Phillipe Mouret), ha evolucionado y revolucionado el ámbito quirúrgico. Tal es así que adiario podemos observar publicaciones de las diferentes sociedades de cirugía y de grupos de investigación sobre los avances en la técnica que buscan mejorar los resultados de la cirugía laparoscópica tradicional, disminuyendo así la estancia hospitalaria, el dolor postquirúrgico, mejorando los resultados estéticos y la reanudación temprana de las actividades habituales del paciente.
Luego de quela cirugía laparoscópica, alcanza su consolidación como la técnica de elección para resolver la patología quirúrgica de la vesícula biliar, es cuando empieza la búsqueda de optimizar los resultados quirúrgicos, apareciendo diferentes variantes a la técnica original, como son la utilización de mini instrumentos.
En 1997 se inicia la denominada cirugía sin huella, técnica desarrollada por el Dr.Fausto Dávila Ávila, en México, la misma que consiste en realizar colecistectomía por un solo puerto umbilical, apoyándose en agujas percutáneas que realizan la función de los puertos laterales.
En Octubre del 2010 se realiza con éxito, la Colecistectomía Minilaparoscopica en el hospital cantonal “San Sebastián del Sigsig”, bajo la modalidad de 1 puerto subxifoideo de 10mm, tomando como apoyo latécnica implementada por el Dr. Fausto Dávila, siendo esta la técnica recomendada para iniciarse en la Colecistectomía sin huella con un solo puerto umbilical.
PACIENTES Y MÉTODOS
Se seleccionó a tres pacientes del sexo femenino de 20, 29 y 32 años de edad, en un periodo de tiempo entre octubre y noviembre de 2010, con diagnóstico; litiasis vesicular sintomática no complicada, realizándoles...