Colecistectomia A Cielo Abierto

“COLECISTECTOMIA A CIELO ABIERTO”
* CONCEPTO:
Colecistectomía es una intervención clínica - quirúrgica que consiste en la extracción de la vesícula biliar. A pesar del desarrollo de técnicas no quirúrgicas, es el método más común para tratar distintas patologías de la vesícula biliar. Las opciones quirúrgicas incluyen la colecistectomía la paroscopica  y la más antigua e invasiva decolecistectomía abierta.

* INDICACIONES:
* La cirugía de la vesícula biliar se lleva a cabo para tratar la enfermedad de la vesícula biliar, causada con frecuencia por la formación de cálculos en dicho órgano (colelitiasis).



* LOS CÁLCULOS PUEDEN AFECTAR DIVERSOS LUGARES:
* Obstrucción del conducto cístico que ocasiona dolor abdominal severo (cólico biliar)
* Infección oinflamación de la vesícula biliar (colecistitis)
* Bloqueo de los conductos biliares que van al duodeno (obstrucción biliar).
En cada caso, a menudo se extirpa la vesícula biliar (colecistectomía).
* ANATOMÍA NORMAL:
La vesícula biliar es un saco periforme situado a lo largo del borde derecho del lóbulo cuadrado del hígado, cuelga hacia abajo como una pera, es un saco de colorazul verdoso y paredes finas, cubierto por peritoneo e incluso se comunica con el hígado a través de un mesenterio corto. Concentra la bilis segregada por el hígado y la almacena entre las fases activas de la digestión que es de 30 a 60ml aproximadamente.

* PARA EFECTOS DESCRIPTIVOS LA VESÍCULA BILIAR SE DIVIDE EN:
* FONDO: El fondo es el extremo ancho que se proyecta más allá del bordeinferior del hígado, se relaciona con la pared anterior del abdomen y la porción descendente del duodeno.

* CUELLO: El cuello es estrecho afilado, tiene forma de ³s´ y está algo con traído, el cual tiene aspecto de una válvula espiral.

* CUERPO: El cuerpo se halla en contacto con la cara visceral del hígado, se relaciona con la porción derecha del colon transverso y la porción superiordel duodeno.
* DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO:
* Mediante una incisión en el abdomen, se procede a la extirpación de la vesícula biliar. En algunos casos puede ser necesario realizar una radiografía intra-operatoria con contraste para descartar la presencia de cálculos en los conductos biliares, de forma que, en caso de que estén presentes, se ampliará la cirugía para realizar una limpiezade esos cálculos, pudiendo ser necesaria la derivación de la vía biliar o la ampliación de la salida del conducto biliar (enfinterotomía). Mediante este procedimiento se pretende la eliminación de los dolores cólicos, mejorar la tolerancia a los alimentos, evitar complicaciones como inflamación aguda de la vesícula biliar, del páncreas y/o ictericia, que precisarían en muchas ocasiones unaintervención urgente.

* MATERIAL Y EQUIPO:
1. Compresas
2. Gasas
3. Pen rose ¾
4. Guantes de varios números
5. Frasco de formol

* Si se realiza exploración de vías biliares se tendrá listo lo siguiente:
1. Sonda en T núm. 10, 12, 16, 14;
2. Jeringa de 20cc,
3. Agujas desechables
4. Sonda nelaton números. 24 y 26
5. Sonda Levin, sonda de alimentaciónk 732 y k 733
6. Hojas de bisturí núm. 20, num.22 y crómico
7. Aparato para electrocoagulación
8. Aspirador
9. Porta placa(chasis) abajo del paciente
10. Budinera con sal para esterilizar el instrumental.

* INSTRUMENTAL:
* Equipo de cirugía general
* Cirugía de vesícula, equipo de aseo
* Jeringa acepto
* Tubo de aspiración manivelas
* Cable deelectro cauterio
* Placa equipo para asepsia.

* LOS MATERIALES QUE SE EMPLEAN:
* Aguja de veress
* Trocares con sistema de protección de 10 mm y 5mm
* Pinzas de disección endoscópica
* Electrodos de disección con extremos o puntas de diferentes formas
* Tijera endoscópica
* Clipera endoscópica
* Equipo de aspiración e irrigación

* TÉCNICA QUIRÚRGICA:...