Colecistectomia

INTRODUCCIÓN

Este trabajo fue elaborado de acuerdo a las investigaciones de diferentes bibliografías revisadas, incluyendo básicamente ciertas cosas relacionadas con la cirugía de Colecistectomía.

En este trabajo tenemos como objetivo el saber cuál es el concepto de Colecistectomía y por qué se lleva a cabo esta cirugía, esta información nos servirá en un futuro para todos aquellos quequieran realizar la especialidad en Enfermería Quirúrgica.

El contenido de este trabajo consta del concepto, los cuidados preoperatorios, transoperatorios y posoperatorios de la cirugía, además contiene una lista del instrumental que se utiliza y la técnica de la cirugía donde se describe los pasos a seguir tanto de la instrumentista como del cirujano. Así como también contiene introducción,conclusión, bibliografía y anexos.

CONCEPTO DE COLECISTECTOMÍA

Resección quirúrgica de la vesícula biliar indicada como tratamiento de colelitiasis y la colecistitis. Antes de llevar a cabo la intervención es necesario tratar el proceso inflamatorio agudo, y el diagnóstico se confirma mediante una colecistografía. Bajo anestesia general se escinde la vesícula biliar y se liga el cístico; elcolédoco se explora para extraer cualquier posible cálculo.

COLELITIASIS:
Presencia de cálculos en la vesícula biliar. Esta enfermedad afecta a un 20% de la población de más de 40 años y tiene mayor incidencia en mujeres y enfermos con cirrosis hepática. La mayoría de los pacientes se quejan de molestias abdominales poco localizadas, eructos e intolerancia a ciertos alimentos. Otros enfermos semantienen asintomáticos durante toda su vida.

COLECISTITIS:
Inflamación aguda o crónica de la vesícula biliar. La colecistitis aguda suele estar provocada por cálculos biliares que no pasan a través del cístico. El dolor se localiza en el cuadrante superior derecho del abdomen y se acompaña de náuseas, vómitos, eructos y flatulencia. La colecistitis crónica, más frecuente que la aguda, presentaun comienzo insidioso, en forma de dolor, con frecuencia nocturno, generalmente consecutivo a comidas grasas. Las posibles complicaciones son los cálculos biliares, la pancreatitis y el carcinoma de la vesícula biliar.

CUIDADOS PREOPERATORIOS DE LA COLECISTECTOMÍA

Actividades para disminuir la ansiedad
Enseñanza al paciente en cuanto a:
1. Ejercicios respiratorios:
* Respiracióndiafragmática, cuyo objetivo es prevenir atelectasias (obstrucción), dificultad al intercambio gaseosos etc.
* Tos eficaz, cuyo objetivo es mantener los pulmones libres de secreciones.
2. Ejercicios miembros inferiores:
* Flexión y extensión de piernas y pies.
* Rotación articulación del tobillo, cuyo objetivo es favorecer el retorno venoso y evitar atrofias musculares.
3.Movilización en cama:
* Moverse ayudado de barandilla.
* Sentarse simulando limitaciones cuyo objetivo es prevenir complicaciones y estimular el peristaltismo.

Preparación física para la intervención
* Estado nutricional.
* Función cardiaca (ECG > 35 años).
* Estudio hematológico (leucos, htes., hto., VSG, coagulación etc.).
* Función respiratoria (RX tórax, si fuma o no, si escrónico o no etc.).
* Función renal (anestesia disminuye el peristaltismo y función renal).
* Equilibrio de líquidos y electrolitos.

Actividades a hacer antes de la intervención
* Líquido y nutrición (a veces hay que administrar NPT ya que está desnutrido)
* Eliminación (facilitarla mediante enemas)
* Descanso (dar Valium 5-10 ml gr. para facilitarle el sueño)
*Medicamentos (previos a la intervención)
* Objetos personales y prótesis (quitarlo todo)

CUIDADOS TRANSOPERATORIOS DE LA COLECISTECTOMÍA

COMO HA DE SER UN QUIROFANO
* Superficies muy lisas, para evitar que se incruste el polvo, gérmenes y que sean fáciles de limpiar.
* Bien iluminado.
* Suelo resistente y preparado para una buena limpieza.
* Las puertas no han de ser de...