colecistectomia

Colecistectomia: La colecistectomía es la intervención quirúrgica que se realiza para quitar una vesícula biliar enferma: vesícula que se infecta (colecistitis), que está inflamada, o que está bloqueada (obstruida) por estar llena de cálculos biliares.
La cirugía de vesícula se realiza bajo anestesia general. Puede hacerse mediante una incisión abdominal o bien mediante varias incisionespequeñas y la utilización de una Herramienta de alcance especial.( técnica laparoscópica)
Estará indicada en: -Litiasis Biliar Simple
- Colecistitis: aguda, esclero atrófica, vesícula en porcelana
- Coledocolitiasis
a) COLECISTECTOMIA ABIERTA
Si la vesícula está muy inflamada, infectada o tiene cálculos biliares grandes, y parece ser complicada su extracción, el acceso abdominal es lomás recomendable.
En este caso se realiza una pequeña incisión, en el lado derecho del abdomen, debajo del borde de las costillas. El hígado se mueve para exponer la vesícula. Las venas y los conductos biliares (arteria y conducto quístico) se deben de cortar y se extrae la vesícula. El colédoco (conducto común de bilis) que transporta la bilis al tubo digestivo desde el hígado se examina paracomprobar la presencia de posibles bloqueos o presencia de piedras.
Después de cerrar la vía de acceso se deja un tubo de drenaje durante unos días para que puedan salir los exudados (líquidos) de la inflamación o infección. La colecistectomía abierta es el estándar contra el cual otros tratamientos deben ser comparados y una alternativa quirúrgica segura.
b) COLECISTECTOMIA LAPAROSCÓPICAColelitiasis sintomática y colecistitis aguda.: Si el proceso está poco avanzado y puede ser programada la intervención, ésta se puede realizar mediante laparoscopia. En este caso se utiliza un aparato, llamado laparoscopia, que se introduce en el abdomen cerca el ombligo.
Un telescopio de 0° ó 30°
Un insuflador de flujo alto
Un video camara de 1 ó 3 chips
Un electrocauterio con conexión parabipolar y monopolar
Una videograbadora VHS

Resultados: El resultado de la colecistectomía es habitualmente bueno. Los síntomas desaparecen completamente en el 90% de los pacientes. Se puede obtener una recuperación total de la intervención quirúrgica de vesícula en unas 3 semanas. La cirugía mediante laparoscopia requiere una estancia más corta en el hospital. Normalmente el paciente está encasa a las 24 horas

Riesgos: Los riesgos de la colecistectomía son los riesgos de cualquier intervención bajo anestesia general:
Reacciones a la medicación.
Problemas respiratorios.
Hemorragias.
Infecciones.
Riesgos adicionales:
Daño al conducto biliar.

c) COLECISTOSTOMIA

El drenaje por Colecistectomía de la vesícula biliar, combinado con el retiro de las piedras, se puedealcanzar percutáneamente u operativamente bajo anestesia local.

Las indicaciones se limitan al riesgo pobre o pacientes debilitados con un vesícula biliar obstruida, en el cual la operación abierta o las intervenciones laparoscópicas se consideras de muy alto riesgo. De vez en cuando la colecistectomía es el procedimiento operativo apropiado, si la colecistectomía abierta llega a ser insegura.Los índices de mortalidad de 10-12 por ciento se relacionan sobre todo con los estados de la enfermedad comorbida.

3. COLECISTITIS AGUDA

Es una Inflamación aguda de la pared vesicular manifestada por: - dolor en hipocondrio derecho, de más de 24 horas de duración y que se asocia con: defensa abdominal y fiebre de más de 37,5°C.
En 90% al 95% de los casos aparece como complicación de unacolelitiasis (colecistitis aguda litiásica). En los restantes se produce en ausencia de cálculos (colecistitis aguda alitiásica)

Las colecistitis litiasis: Se producen como consecuencia de la obstrucción del cístico por un cálculo en presencia de bilis sobresaturada:

Mecanismo:- Se supone que los microcristales de colesterol y las sales biliares lesionan la mucosa vesicular y que ello...