Colecistectomia

HOSPITAL NACIONAL ZACAMIL
“JUAN JOSE FERNANDEZ”
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA GENERAL

COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA CONVERTIDA
EXPERIENCIA EN EL HOSPITAL NACIONAL ZACAMIL
“JUAN JOSE FERNANDEZ”
DURANTE EL PERIODO COMPRENDIDO DE
JULIO 2008 A JUNIO 2009

AUTOR:

DRA. CARMINA LEONOR OVIEDO DE ARIAS
RESIDENTE DE TERCER AÑO CIRUGÍA GENERAL

DRA. FÁTIMA DEL CARMEN MERINO
RESIDENTE DESEGUNDO AÑO DE CIRUGÍA GENERAL

ASESOR:

DR CARLOS MIGUEL ZAVALETA CONSUEGRA
MEDICO CIRUJANO Y CIRUGÍA ENDOSCOPICA
STAFF DEL DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA GENERAL

SAN SALVADOR, 19 DE NOVIEMBRE DEL 2010.

DEDICATORIA

A Dios Todopoderoso por darnos la vida y la oportunidad de continuar con nuestras carreras.

A nuestras Familias que han estado en todo momento apoyando la realización de nuestrossueños.

A mi queridísimo esposo Gerardo y a mi hija Kathy Michelle, por estar en todo momento apoyando, tolerando y comprendiendo los momentos de legria, tristeza y estrés vividos durante estos tres años.

I

AGRADECIMIENTOS.

A Dr. Herrera Sanchez, jefe de departamento de cirugía general por creer en nosotras y permitirnos llegar a la culminación de nuestra carrera.

A Dr. ZavaletaConsuegra por su alta tolerancia y consejos y asesoría para la realización de este estudio clínico.

A todos los Maestros cirujanos, quienes han colaborado en nuestra formación académica a quienes queremos y respetamos y que han estado en todo momento apoyándonos y corrigiéndonos a lo largo de nuestra carrera

A Delmy de Leon, secretaria de sala de operaciones y amiga, ya que ha sido un pilarmuy importante proporcionando la información necesaria para la realización de este estudio.

Al personal de archivo por permitirnos obtener los datos de los expedientes clínicos, teniendo el listado de expedientes listos para trabajar sin demora y con cordialidad.

II
ÍNDICE

I. INTRODUCCIÓN

II. OBJETIVOS

III. MARCO TEÓRICO

IV. HIPOTESIS

V. DISEÑO METODOLÓGICO

VI. RESULTADOSVII. CONCLUSIONES

VIII. RECOMENDACIÓN

IX. BIBLIOGRAFÍA

X. ANEXOS

III

I. INTRODUCCION:

1.1 ANTECEDENTES DEL PROBLEMA DE INVESTIGACION
Han pasado pocos años desde que se realizo la primera colecistectomía por laparoscopía, esto ha originado una gran evolución de la cirugía basados en el apoyo de la tecnología y del ingenio del ser humano.
Es en la cultura árabe, Abulcasis(936 a 1013 D.C.) efectuó el primer intento de explorar un órgano con una luz, observando el cerviz uterino, después de él pasaron muchos siglos hasta que alguien más describiera un nuevo instrumento para poder observar la cavidad.
Bozzini a mediados del siglo XIX, describe el primer cistoscopio, realizado con una lámpara, un espejo y una vela, para poder observar cálculos y neoplasias de vejiga;esto fue considerado el inicio de la endoscopía moderna.
Buck, de Bruselas, desarrollo un instrumento con luz interna mediante un asa de platino calentada eléctricamente, y noto que parte de las dificultades era evitar las quemaduras en el observador y en el paciente, para lo cual se necesitaba de un sistema de enfriamiento.
Max Nitze, 1897, creó un sistema de enfriamiento con agua muy parecidoal que los urólogos usan en la actualidad.
Robert Simmons, 1870 publicó sus estudios de insuflación de la cavidad abdominal y ausencia de irritación peritoneal.
Pevers, en 1933 fue el primero en usar CO2 para insuflar la cavidad abdominal, sustituyendo al O2 para realizar el neumoperitoneo, con lo cual le daría una mayor seguridad al procedimiento.
Veress, 1938 introduce un instrumento adecuadopara insuflar la cavidad abdominal, una aguja con un estilete con punta roma, el que se usa actualmente con un sistema de válvula de seguridad.
Kurl Hiel Semm, ginecólogo, es considerado el padre de la laparoscopía, fueron múltiples sus aportaciones para el desarrollo de esta técnica, entre las más destacadas usar un monitor para controlar el gas, crear instrumentos como los trocares, pinzas y...