COLECISTITIS AGUDA



COLECISTITIS AGUDA EN ADULTOS
1. DEFINICIÓN: Inflamación aguda de la vesícula biliar

2. DIAGNÓSTICO: Clínica + Ex. físico + FR + Ex. de laboratorio

CLÍNICA:

Paciente llega aconsulta con facies de dolor, o llorando y palpación superficial en HD
Dolor abdominal
Es permanente, continuo.
Es agudo (brusco), intenso o no, tipo cólico. Se irradia hacia la espalda o el hombroderecho.
Según el sitio afectado:
Dolor parietal o somático (peritoneo parietal)
Dolor localizado: HD
Dolor aumenta. Si tose, mueve mucho.
Dolor aumenta. Si come alimentos hipercalórica (grasa) eirritantes.
Para en reposo en posición dorsal, o posición antálgica.
Hay mucha angustia, sufrimiento, palidez y sudoración. Por el dolor
Pierde peso x pierde el apetito: anorexia, hiporexia (70%)Nauseas, vómitos de contenido gástrico o biliar. El dolor te hace vomitar.
Dispepsia a grasas
Leve ictericia en piel, esclerótica y membranas mucosas. No es muy notoria
Síndrome febril:Fiebre, escalofríos, pulso acelerado, FC y FR aumentada.

EXÁMEN FÍSICO:
AUSCULTACIÓN:
Disminución o ausencia de RHA

PALPACIÓN:
Signos de irritación peritoneal:
Signo de Murphy (+)
Resistenciamuscular voluntaria

FACTORES DE RIESGO:

Ser mujer ˃50 años
Estrógeno se dispare
Embarazo, multiparidad
Consumo de anticonceptivos orales.
Postmenopausia
↑ bilirrubina:
Anemiahemolítica, etc.
Dislipidemia mixta (↑LDL, triglicéridos)
Ser obeso, sedentarismo
Comer mucha grasa (hamburguesas, etc.)
Diabético
EXÁMENES DE LABORATORIO: Depende de la causa

Se debe solicitar alpaciente :
1° Ecografía abdominal
PCR, VSG (elevado) x signo de inflamación vesicular
Otros:
Hb, Hto (rutina o CA hemorrágica)
Grupo sanguíneo: Rh +. Si se necesitara transfundir sangre
Hemogramacompleto (Hm)
Leucocitosis. Si ≥15 000 x mm3): CA purulenta, etc.
Amilasa
Ictérica: Bilirrubina
Glucosa, HDL, LDL
Perfil de coagulación: Tiempo de sangría, etc.
Sepsis: Hemocultivo...