colecistitis aguda

Colecistitis Aguda y Colangitis

Adoni Josué Duarte

Colecistitis Aguda y Colangitis
Anatomía
Vesícula biliar
Es un saco en forma de pera, que tiene una longitud de 7-10 cm de largo y 30-50 ml de capacidad.
Se encuentra en una fosa en la superficie inferior del hígado. Está formado por cuatro partes:
fondo, cuerpo, infundíbulo y cuello.
Irrigación: La arteria cística, rama de la arteriahepática derecha, irriga la vesícula.
El retorno venoso: pequeñas venas que penetran el hígado o rara vez, en una vena cística grande.
Inervación: n. vago y ramas simpáticas del plexo celíaco.
La vesícula biliar es un órgano intraperitoneal, que está localizado en el hipocondrio derecho o
cuadrante superior derecho. Se encuentra en una fosa en la superficie inferior del hígado alineada
conla división anatómica del hígado en los lóbulos hepáticos derecho e izquierdo.
Se divide en cuatro áreas anatómicas:
• Fondo: extremo ciego y redondeado, contiene la mayor parte de la musculatura lisa
del órgano.
• Cuerpo: es el área principal de almacenamiento e incluye casi todo el tejido elástico.
• Cuello: tiene una curvatura discreta, cuya convexidad puede estar crecida para formar
elinfundíbulo o bolsa de Hartman.

Un epitelio cilíndrico alto y único, con contenido de colesterol y globulillos de grasa, recubre a la
vesícula biliar. El moco secretado hacia la vesícula biliar se elabora en las glándulas
tubuloalveolares de la mucosa que recubre el infundíbulo y el cuello de este órgano, pero no al
cuerpo y el fondo. Este moco ayuda a la entrada y salida de la bilis. A nivelhistológico, la vesícula
biliar difiere del resto del tubo digestivo porque carece de muscular de la mucosa y submucosa.
El segmento del conducto cístico adyacente al cuello de la vesícula biliar incluye un número
variable de pliegues mucosos llamados válvulas espirales de Heister. No tienen ninguna función
valvular, pero pueden dificultar la canulación del conducto cístico.

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Adoni Josué Duarte

Conductos biliares
El conducto cístico, sale de la vesícula y junto
con el conducto hepático común (unión de
conducto hepático derecho e izquierdo) se une
para formar el conducto colédoco, este
desemboca en la segunda porción del duodeno
a través de una estructura muscular, el esfínter
de Oddi, en la ampolla de Vater. Muchas veces
allítambién desemboca el conducto
pancreático principal.
 Conducto hepático común: 1-4 cm,
d: 4mm
 Colédoco: 7-11 cm, d: 5-10 mm.
Posee Porciones supraduodenal,
retroduodenal y pacreática

Fisiología
La bilis:
Se producen 500 -1000 ml de bilis producidos a diario por el hígado. La secreción depende de
estímulos neurógenos, humorales y químicos. La bilis se compone de agua, electrólitos, salesbiliares, proteínas, lípidos y pigmentos biliares
Función de la vesícula:
 Concentrar y guardar la bilis hepática y llevarla al duodeno en respuesta a la comida, por
eso tiene el potencial de formar calculos.
 La CCK (colecistocinina) estimula el vaciamiento de la vesícula, vaciando el 50-70% de la
bilis en 30 a 40 min
 El n. vago estimula la vesícula, y la estimulación simpática la inhibeEsfínter de Oddi
Regula el flujo de la bilis al duodeno, cuando se contrae toda la bilis va hacia la vesícula. Cuando
hay CCK en sangre, se produce relajación del esfínter.

Afección litiásica biliar
Incidencia y prevalencia
La afección por cálculos biliares litiasis biliar es unos de los problemas más comunes que lesionan
el tubo digestivo. Informes de necropsias muestran una prevalenciade cálculos biliares de 11 a
36%. Esta frecuencia se relaciona con muchos factores que influyen edad, género, y antecedente
étnico. Ciertos estados predisponen el desarrollo de cálculos biliares como obesidad, embarazo,
factores dietéticos, enfermedad de crohn, resección ileal terminal, operación gástrica,
esferocitosis hereditaria, enfermedad de células falciformes, y talasemia.
Ciertos...