COLECISTITIS AGUDA

COLECISTITIS AGUDA

PERIODO PRE PATOGÉNICO
AGENTE:
 La inflamación de las paredes de la vesícula biliar sigue por lo general a la obstrucción del conducto cístico por un calculo Inflamación bacteriana, los microorganismos aislado scon mayor frecuencia en el cultivo de la bilis de estos pacientes incluye Escherichia coli, especies de klebsiella, estreptococo del grupo D Staphilococus y deClostridium
HUÉSPED
Se presenta en mayor grado en mujeres que en hombres (relación 4:1), sobre todo si son multíparas mayores de 40 años de edad y obesas. Malos hábitos alimenticios por no llevar una dieta equilibrada y consumo exagerado de alimentos altos en colesterol y grasas.
AMBIENTE
Cualquier nivel socioeconómico, siendo frecuente en el nivel bajo, debido a la falta de recursos económicos ya quepor lo regular consumen los cortes grasos que son más económicos en el mercado.
INTRODUCCIÓN.-
La Colecistitis Aguda es la afección más espectacular y característica de la patología de las vías biliares; es la complicación más frecuente de la colecistitis crónica. Dada la versatilidad de sus síntomas presididos por el dolor es el factor etiológico porcentualmente mayor de abdomen agudo, superadosólo por la apendicitis aguda.


Etiología
La causa principal de la colecistitis aguda es la coletitiasis cuyos cálculos obstruyen el cístico generando el 95% de los casos. En el 5% la colecistitis aguda obedece otras causas como el edema de la mucosa del conducto cístico , este porcentaje comprende a la colecistitis aguda alitiásica para que la concurren otros factores como sepsis, traumatismos,afecciones del colágeno y aun el síndrome de inmunodeficiencia adquitida, y diabetes.
No debe dejarse de mencionar como propiciadores de la colecistitis aguda, menos frecuentemente, la volvulación de la vesícula biliar, la angulación del sifón vesicular, tumores benignos, quistes, el cáncer vesicular, y aun las anomalías vasculares excepcionalmente.
FISIOPATOGENIA
A consecuencia de la obstruccióncística, la vesícula, sea litiásica o alitiásica, se afecta de un proceso que cursa con etapas biofísicas, bioquímicas, hipertensas y bacteriológicas, que de la inflamación o colecistitis aguda sigue una de estas dos formas clínicas: una es la regresión fisiopatológicaas en un período de 72 horas de promedio que ocurre en el 90 a 95% de los casos, y la otra conducta evolutiva es la persistencia yagravamiento de la afección con complicaciones como el empiema, la perforación, la ruptura y aun puede avanzar a la gangrena vesicular.
La bilis inicia la inflamación química de la mucosa vesicular por liberación de fosfoquinasa que desdobla los fosfolípidos. La presencia de bacterias con virulencia aumentada determinan el factor infeccioso. Se debe a P. Mirizzi el estudio bacteriológico de lacolecistitis aguda en 1945, y a R. Reis la comprobación de que cuando la concentración bacteriana supera 10.000 bacterias/ml se presentan complicaciones en el paciente a partir de 72 horas de iniciado el cuadro.

La producción de moco aumenta la presión intravesicular y genera dolor afectando la circulación venosa y arterial con isquemia de la pared, áreas de infarto, perforación y aun gangrena de lavesícula. La repercusión sistémica dará lugar a bacteriemia, fiebre, leucocitosis e incremento de las transaminasas.
PATOGENIA DE LA COLECISTITIS
El 95% de los casos está asociado con litiasis biliar..
SÍNTOMAS
La colecistitis aguda tiene un complejo sintomático caracterizado por manifestaciones locales en el hipocondrio derecho y manifestaciones sistémicas que comprometen el resto del organismo.SIGNOS Y SÍNTOMAS LOCALES
DOLOR: Se localiza en el punto de Murphy bajo el reborde costal en la línea medio cavicular y se irradia hacia el hombro y región escapular homolaterales. Se presenta generalmente después de comidas ricas en grasas o alimentos no tolerados por el hígado, es de gran intensidad y se mantiene por varias horas, generalmente sesenta y dos, constituye de buen indicador del...