Colecistitis Calculosa


UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO






CIRUGIA




DR TITULAR: CARLOS CAMPOS CASTILLO









3° PERIODO




“TRADUCCION Y COMENTARIO DE ARTICULO DEL TEMA “ COLECISTITIS ”
HISTORIA CLINICA”





ALUMNA: MORA MONTERO LAURA ILIANA.





GRUPO: 4406


9 de septiembre del 2013

HISTORIA CLINICA: vías biliares
Historia clínica Colecistitis

Ficha de identificación:
Nombre: JesicaRuvalcaba Expediente: Cama: .
Edad: 43 años Domicilio: Valle de Calco, Estado de México Escolaridad: secundaria
Fecha y lugar de nacimiento: 18 de septiembre Guerrero Religión: Católico
Ocupación: vendedora Estado civil: casada
Persona Responsable:
Antecedentes heredofamiliares:
Padre y madre(finada): Hipertensiónarterial, obesidad, psiquiátricas, oncológicas, inmunitarias, genéticas, interrogados y negativos.
Antecedentes personales no patológicos
Habitación: casa de concreto, cuenta con agua y drenaje, habita con 2 personas.
Higiene: baño y cambio de ropa diario.
Alimentación: cumple con todos los nutrientes necesarios
Zoonosis:negativo
Transfucionales:no . Quirúrgicos:no Alérgicos negados, tabaquismo,alcoholismo ocasional
Padecimiento actual
Cursa con crecimiento en cuadrante superior derecho del abdomen con red vascular colateral con ligero dolor punzante que no se relaciona con las comida. Comienza a notar estos cambios en abdomen hace 5 años, acude por que últimamente se nota amarilla, las escleras amarillas y las mucosas palidas.

Interrogatorio por aparatos y sistemas
Neurológico:negativo para plejia, paresia, parálisis, parestesias, temblor, vértigo.
Cardiovascular: negativo para disnea, ortopnea, disnea paroxística nocturna, dolor torácico.
Respiratorio: negativo para disfonía, epistaxis, hemoptisis, vómica, cianosis.
Digestivo: negativo para diarrea, constipación, melena, hematoqusia, hematemesis. Lo mencionado en el padecimiento actual.
Urinario: negativo para oliguria,hematuria y disuria.
Hematológico: negativo para petequias o equimosis.
Endocrinológico: negativo para letargia, bradipsiquia, intolerancia al frio o calor, nerviosismo.

Exploración física
Signos vitales
TA: 170/100 mmHg FC: 98 x` FR: 18 x` Temperatura; 36.2
Peso: 53kg talla: 1.48cm IMC: 24.2 kg/m2
Habitus exterior:
Paciente femenina , de edad aparente menor a lacronológica, bien conformado, constitución mesomorfica, talla baja, sin movimientos anormales, orientada en tiempo, espacio y persona, cooperado, posición libremente escogida, palidez generalizada de piel, y tegumentos. Marcha sin alteraciones. Sin facie característica.
Cabeza: braquiocefalio, sin endostosis o exostosis, pabellones auriculares de adecuada implantación, pupilas isocoricas ynormoreflecticas, nariz central sin desviación del tabique nasal, narinas permeables, cavidad oral con piezas dentales con caries, mucosas secas, pálidas. Cuello cilíndrico, sin adenopatías, tráquea central desplazable, pulsos carotideos de adecuada intensidad.
Torax: movimientos de amplexiòn y amplexaciòn conservado, con vibraciones vocales presentes, claro pulmonar respiratorio normal, no ausculto ruidossobreagregados, ruidos cardiacos rítmicos de intensidad aumentada, se ausculta soplo de predominio en foco mitral.
Abdomen: con dos cicatrices paraumbilical derecha e izquierda de aproximadamente 7 cm. Abdomen blando, depresible, con dolor a la palpación superficial y profunda, peristalsis de tono y frecuencia conservada. No viceromegalias. Presencia de masa semidura, de gran tamaño, no dolorosa, y nose perciben ganglios a la palpación.
Extremidades; simétricas, trofismo conservado, fuerza muscular 5/5 bilateral, sensibilidad normal.

Diagnostico: colecistitis aguda
Pronostico: reservado a evolucioon
Plan: cirugía.




TRADUCCION

Colecistitis calculosa
La colecistitis aguda es una alitiásica no comun pero enfermedad pero es sumamente peligrosa. La condición causa aproximadamente del 5%...