Colecistitis Crónica Litiásica

Colecistitis Crónica Litiásica

Es la patología más frecuente de la vesícula. Habitualmente

se origina de forma insidiosa, pero puede ser subsecuente a

un cuadro agudo.Patología.- La pared se presenta engrosada y en ocasiones

calcificada. El contenido es un turbio sedimento llamado ba-

rro biliar. Se encuentran los cálculos en su interior y enalgu-

nos casos cubiertos de una red fibrosa. Histológicamente se

evidencia una pared engrosada con infiltración linfocitaria y

a veces destrucción de la mucosa.

Clínica.- Esdifícil de diagnosticar debido a sus escasos sínto-

mas. Son frecuentes la nàuseas aunque no los vómitos. Son

igualmente notorias las molestias epigástricas después de co-midas ricas en grasas. El dolor postprandial se alivia con los

antiácidos. Se encuentra signo de Murphy.

Diferencial.- Son relativamente frecuentes la intolerancia a

las grasas,la flatulencia, malestar postprandial. Si los sínto-

mas persisten ulteriores a la cirugía, debe pensarse en úlcera

péptica, hernia hiatal, intestino irritable, infeccionesurina-

rias, dispepsia, síndrome de Fitz-Hugh-Curtis, etc. Además es

necesaria una adecuada evaluación psicológica.

Es una patología de buen pronóstico, sin embargo, una vez

queaparece el primer episodio de cólico, las remisiones pro-

longadas son infrecuentes.

Tratamiento.- Dependiendo del estado del paciente puede

iniciarse con medidasconservadoras. Debe corregirse la obe-

sidad y evitar las grasas en la dieta.

La colecistectomía laparoscópica electiva está indicada en los

casos que presentan sintomatología. Sonnormales las ele-

vaciones leves transitorias de bilirrubina, fosfatasa alcalina;

sin embargo elevaciones importantes deben ponernos sobre

aviso de peritonitis postoperatoria.