COLECISTITIS

COLECISTITIS

Es la inflamación de la pared de la vesícula biliar. En 95% de los pacientes es secundario a cálculos biliares. La colecistitis acalculos es secundaria a infecciones agudaFISIOPATOLOGIA
La obstrucción del conducto cístico por un cálculo es el acontecimiento inicial para la distensión, inflamación y edema de la pared de la vesícula biliar.
Al inicio el procesoinflamatorio es mediado por lisolecitinas, sales biliares y PAF, hay un aumento de PG que amplifica la respuesta inflamatoria. La pared biliar se torna gruesa y rojiza con hemorragia subserosa, liquidopericolecistico, mucosa hiperemica y necrosis en placas.
En casos graves conduce a isquemia y necrosis de la pared de la vesícula biliar.
Cuando la vesícula biliar permanece obstruida y sobrevine unainfección bacteriana secundaria, se presenta colecistitis gangrenosa aguda, se forma un absceso o empiema, que rara la vez se perfora
Si se perfora:
Se contiene en el espacio subhepatico por elepiplón y órganos adyacentes
Causa peritonitis
Perforación intrahepatica con abscesos
Perforación a órganos adyacentes (duodeno o colon)
MANIFESTACIONES CLINICAS



Exploración física
Hipersensibilidad yresistencia focal en CSD
Palpa un masa
Signo de Murphy











Estudios de laboratorio
leucocitosis leve-moderada(12000-15000 cel/mm)
bilirrubibnaserica: <4 mg/ml
aumento de FA. AST.ALT yamilasa

DIAGNOSTICO
ecografía: más útil, delinea el engrosamiento de la pared y liquido pericolecistico
gamagrafía con radionúcleos (HIDA): En casos atípicos y para excluir obstrucción del cístico.
TC:Engrosamiento de la pared, liquido pericolecistico, presencia de cálculos biliares y aire en la pared.
TRARTAMIENTO
Medico







Quirúrgico: Colecistectomía laparoscópica
Temprana: transcurso de2-3 días. De elección
Tardía o de intervalo: después de 6-10 semanas después del tratamiento medico inicial y la recuperación.
Complicaciones:
Perforación de la vesícula biliar.
Peritonitis...