Colecistitis
Páginas: 2 (466 palabras)
Publicado: 20 de octubre de 2015
Universidad Regional del Sureste
FACULTAD DE MEDICINA Y CIRUGÍA
Clínica propedéutica
Caso clínico: colecistitis
Integrantes:
ABIGAIL GABRIEL MARTÍNEZ
AGUILAR MARTINEZ MITZY
ALDAIR MERLÍN FLORESCUAHTEMOC PEREZ RAMIREZ
JERAMEEL PEREZ VASQUEZ
GRUPO 3° “B”
Octubre 2015
UNIVERSIDAD REGIONAL DEL SURESTE FACULTAD DE MEDICINA Y CIRUGÍA
Clínicapropedéutica
Historia clínica
Ficha de identificación
Nombre: Cruz Sánchez Elvira
Dirección: Aldama # 4 Ocotlán de Morelos Oaxaca
Edad cronológica: 42 Años
Edad aparente: 42 Años
Sexo:Femenino
Origen y Residencia: Aldama # 4 Ocotlán de Morelos Oaxaca
Ocupación:
INTERROGATORIO
Estado civil: soltera
Servicio: Urgencias
Directo
ANTECEDENTES HEREDITARIOS Y FAMILIARES:
Madre conDM
Padre con Ulcera gástrica
Hermano aparente mente sano
PERSONALES NO PATOLÓGICOS:
Vivienda: Casa de concreto con todos los servicios (agua, drenaje, luz)
Alimentación: Carnes 5/7, Frutas y verduras3/7, Lácteos 5/7, cereales 6/7 Irritantes 6/7
Comida: 5 veces al día, ingesta mínima; Agua 1 L aproximadamente, ingesta disminuida.
Baño y cambio diario, lavado dental 2 veces al día.
Sin toxicomaníasActividad física: negada
Esquema de vacunación completo.
PERSONALES PATOLÓGICOS:
Gastritis ( 3 meses en tratamiento)
Alergias negadas.
DM, HAS negadas
PADECIMIENTO ACTUAL:
inició el
Atribuye: Porcomer Irritantes en exceso
Dolor en el cuadrante superior derecho
Irradia: a las 12 horas se irradia a la espalda o por debajo del Omoplato derecho.
Intensidad: en una escala del 1 al 10 refiere“7”
Duración: constante.
El dolor no mejora con nada.
Exacerba durante la palpación.
APARATOS Y SISTEMAS:
SINTOMAS GENERALES:
TERAPEUTICA EMPLEADA:
Por el dolor constante la paciente refiere tomaruna infusión de gordolobo, sin mejoría alguna…
INSPECCIÓN GENERAL:
Paciente femenino de 42 años de edad
Llega al consultorio refiriendo dolor que comenzó ayer en la mañana después del...
Universidad Regional del Sureste
FACULTAD DE MEDICINA Y CIRUGÍA
Clínica propedéutica
Caso clínico: colecistitis
Integrantes:
ABIGAIL GABRIEL MARTÍNEZ
AGUILAR MARTINEZ MITZY
ALDAIR MERLÍN FLORESCUAHTEMOC PEREZ RAMIREZ
JERAMEEL PEREZ VASQUEZ
GRUPO 3° “B”
Octubre 2015
UNIVERSIDAD REGIONAL DEL SURESTE FACULTAD DE MEDICINA Y CIRUGÍA
Clínicapropedéutica
Historia clínica
Ficha de identificación
Nombre: Cruz Sánchez Elvira
Dirección: Aldama # 4 Ocotlán de Morelos Oaxaca
Edad cronológica: 42 Años
Edad aparente: 42 Años
Sexo:Femenino
Origen y Residencia: Aldama # 4 Ocotlán de Morelos Oaxaca
Ocupación:
INTERROGATORIO
Estado civil: soltera
Servicio: Urgencias
Directo
ANTECEDENTES HEREDITARIOS Y FAMILIARES:
Madre conDM
Padre con Ulcera gástrica
Hermano aparente mente sano
PERSONALES NO PATOLÓGICOS:
Vivienda: Casa de concreto con todos los servicios (agua, drenaje, luz)
Alimentación: Carnes 5/7, Frutas y verduras3/7, Lácteos 5/7, cereales 6/7 Irritantes 6/7
Comida: 5 veces al día, ingesta mínima; Agua 1 L aproximadamente, ingesta disminuida.
Baño y cambio diario, lavado dental 2 veces al día.
Sin toxicomaníasActividad física: negada
Esquema de vacunación completo.
PERSONALES PATOLÓGICOS:
Gastritis ( 3 meses en tratamiento)
Alergias negadas.
DM, HAS negadas
PADECIMIENTO ACTUAL:
inició el
Atribuye: Porcomer Irritantes en exceso
Dolor en el cuadrante superior derecho
Irradia: a las 12 horas se irradia a la espalda o por debajo del Omoplato derecho.
Intensidad: en una escala del 1 al 10 refiere“7”
Duración: constante.
El dolor no mejora con nada.
Exacerba durante la palpación.
APARATOS Y SISTEMAS:
SINTOMAS GENERALES:
TERAPEUTICA EMPLEADA:
Por el dolor constante la paciente refiere tomaruna infusión de gordolobo, sin mejoría alguna…
INSPECCIÓN GENERAL:
Paciente femenino de 42 años de edad
Llega al consultorio refiriendo dolor que comenzó ayer en la mañana después del...
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