colecistolitiasis-y-colecistitis

La sangre está constituida de plasma y células sanguíneas.
El plasma representa alrededor de 60% del volumen de la sangre, y es principalmente agua. La sobrecarga de líquidos se observa cuando hay demasiada agua en el plasma. La deshidratación ocurre cuando no hay suficiente agua en el plasma.
Las células sanguíneas constituyen el otro 40% de la sangre. Una sola gota de sangre contiene por lomenos 5 millones de células sanguíneas, cada una tan pequeña que solo puede verse a través del microscopio.
Existen tres clases de células sanguíneas, cada una de las cuales desempeña una función importante en su salud:
1. Las células sanguíneas blancas combaten las infecciones.
2. Las plaquetas permiten la coagulación de la sangre.
3. Las células sanguíneas rojas llevan oxígeno a todo elcuerpo y así ayudan a mantener los niveles de energía.
El oxígeno entra en los pulmones cuando respiramos, luego es llevado a todo el cuerpo por la sangre. Los nutrientes de los alimentos no pueden proporcionar energía hasta que se combinan con el oxígeno en las células del cuerpo. Muy pocas células sanguíneas rojas significa que las células del cuerpo no obtienen suficiente energía. Esto da origen alos síntomas de anemia:
cansancio
dificultad para respirar
palidez de la piel
mal apetito
irritabilidad
bajo impulso sexual
sensación de frío
En cada célula sanguínea roja hay una sustancia denominada hemoglobina (Hb) que acarrea el oxígeno. La cantidad de hemoglobina en la sangre es una guía para saber cuántas células sanguíneas rojas hay. Una de las pruebas de sangre habituales para lospacientes con insuficiencia renal es la medición de la Hb.


CONTENIDO DE OXÍGENO EN LA SANGRE

    El contenido de O2 en sangre depende de tres factores fundamentales, el O2 disuelto y el transportado por la hemoglobina, que, a su vez, depende de la cantidad de hemoglobina (Hb) y el porcentaje de saturación (S) de la Hb.
     El O2 disuelto sigue la ley de Henry, que establece que, atemperatura constante, la cantidad de gas que se disuelve en un líquido es proporcional a la presión parcial del gas: QO2= α PO2, donde α es la solubilidad del oxigeno y vale 0.023 ml de oxigeno por ml de sangre por atmósfera de presión parcial (ó lo que es lo mismo 0,003 ml de oxígeno por decilitro de sangre y mm de Hg de presión).
    Veamos algunos ejemplos. La cantidad de oxigeno disuelto en 100ml de sangre con PO2 = 40 mm Hg será: 100*0.023*40/760 = 0,121; con PO2 = 100 mm Hg será: 100*0.023*100/760 = 0,302 en los dos casos ml de O2 por 100 ml de sangre. Como puede ver no es una cantidad muy alta. Si, en promedio, el flujo sanguíneo es 5 l/min  nos da un flujo de O2: 5000*0.0030 = 15 ml/min de O2 transportado en la sangre arterial lo que supone menos del 6% del consumo de O2 en reposo.    Pero la sangre es capaz de transportar mucho más oxígeno, gracias a que éste se combina, en forma reversible con la Hb. Así un mol del tetrámero de Hb se combina con 4 moles de O2. Como el peso molecular de la Hb4 es 64458 y 1 mol de O2 ocupa 22400 ml (en condiciones STPD), un gramo de Hb se combinará con 22400*4/64458 = 1.39 ml de O2 y como en 100 ml de sangre normal hay 15 g de Hb, podrántrasportar un total 15*1.39= 20.85 ml de O2.  SI TODA LA Hb ESTUVIERA UNIDA AL OXIGENO. Es decir, si la saturación de la Hb por O2 fuese del 100%"
 
    La saturación de la Hb depende de la PO2 según una curva de forma sigmoidea, que se obtiene midiendo el contenido de O2 de una solución de Hb cuando se expone a presiones crecientes de O2. Existe una formula empírica aproximada para calcular lasaturación de la Hb si conocemos la PO2 y la P50 (que es la PO2 para la que la saturación es precisamente 0.5 o 50%)
 
                                                                 S = 1/(1 + P50n PO2-n) con n=2.72

    Veamos la forma de la curva de disociación de la Hb. Es esencial comprender que su forma impide considerar que la relación entre PO2 y contenido se oxígeno sea directamente...