Coledocolitiasis

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Facultadad de Medicina y Enfermería

Bases Morfofuncionales del Cuidado I

COLEDOCOLITIASIS

Concepción, martes 8 de junio de 2010

Índice

Introducción………………………………………………………………………………………………………………………3

Caso clínico………………………………………………………………………………………………………………………..4

Epidemiología……………………………………………………………………………………………………………………5

• Mundial

•Nacional

• Regional

Principales órganos y sistemas involucrados……………………………………………………….………….6,7

• Sistema digestivo

• Vesícula biliar

• Vías biliares

• Hígado

• Función hepática

Valoración del paciente………………………………………………………………………………………..………8-10

Etapa de desarrollo del paciente…………………………………………………………………..……………11-12

Triadaecológica…………………………………………………………………………………………………………13-15

Fármacos……………………………………………………………………………………………………………………16-23

• Gentamicina

• Metronidazol

• Izofran

• Profenid

• Suero glucosado

• Suero filológico

Medicina alternativa…………………………………………………………………………………………………..24-25

Medidas IIH………………………………………………………………………………………………………………..26,27

Principales necesidades alteradas………………………….………………………………………………………..28

Diagnosticos deenfermería reales………………………………………………………………………………29,31

Diagnósticos de enfermería potenciales……………………………………………………………………..32-34

Nivel de prevención…………………………………………………………………………………………….…………..35

Flujograma y explicación………………………………………………………………………………………………….37

Mapa conceptual.……………………………………………………………………………………………………….38,39

Explicación mapa conceptual…………………………………………………………………………………………..40Conclusión……………………………………………………………………………………………………………………….41

Bibliografía y linkografía……………………………………………………………………………………………..42,43

Introducción

La litiasis biliar, mas conocida como cálculos en la vesícula, es la enfermedad gastrointestinal de mayor prevalencia en nuestro país, siendo mas frecuente en mujeres, multíparas y en personas mayores de 45 años, obesas y con un alto consumo degrasas.

A continuación conoceremos una de las principales complicaciones de la litiasis biliar, la coledocolitiasis, enfermedad que se origina principalmente por la migración de cálculos desde la vesícula al colédoco a través del cístico, donde crecen por aposición de colesterol, Estos producen una obstrucción de la vía, desencadenando un bloqueo del paso de la bilis hacia el intestino donde actuaraen el proceso digestivo. La obstrucción del conducto origina el signo más común que es la ictericia.

Profundizaremos principalmente en el tratamiento a seguir para la coledocolitiasis, la coledocostomia, que es la abertura del conducto colédoco para la extracción de los cálculos. La instalación de la sonsa T, cuya función principal es el drenaje de bilis del conducto. Las indicaciones médicaspostoperatorias y cuidados de enfermería principalmente basadas en IIH y evitar infecciones tanto de la herida quirúrgica como contaminación de la sonsa instalada.

Por ultimo veremos el recorrido de la paciente por los distintos niveles de atención, durante su tratamiento pre y postoperatorio a través del flujograma.

Caso clínico

Señora CV, de 45 años de edad, dueña de casa, tieneantecedentes de depresión, sobrepeso y artrosis de rodilla. Consulta al servicio de urgencia por cuadro abdominal caracterizado por dolor tipo cólico en hipocondrio derecho, de 18 horas de evolución, asociado a coluria, vómitos, febril de 38.5, calosfrío. Refiere haber ingerido el día de ayer una empanada. Además manifiesta durante este año cuadro abdominal caracterizado por dolor mas leve que cedían conBuscapina en gotas (indicado en la farmacia) y que a veces sus familiares le decían que estaba un poco amarilla pero luego esto pasaba. Se hospitaliza en servicio de urgencia donde se realiza una ecografía abdominal que demuestra coledocolitiasis y aumento de diámetro de conductos biliares, se tomaron exámenes que muestran un hematocrito: 38%;...