Coledocolitiasis

ALUMNO:
MCP. RUBEN UZZIEL ZAPATA ENRIQUEZ

MATERIA:
CIRUGIA II

CATEDRATICO:
DR. BENJAMIN HERIBERTO ARREDODNO PALATO

TRABAJO:
“COLEDOCOLITIASIS”

INDICE:

“PRINCIPIOS DE CIRUGÍA DE SCHWARTZ”
COLEDOCOLITIASIS: PAGINA: 2

MANIFESTACIONES CLINICAS: PAGINA 3

DIAGNOSTICO YTRATAMIENTO: PÁGINAS: 4, 5

“PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA HARRISON”

FISIOPATOLOGIA Y MANIFESTACIONES CLINICAS: PAGINAS: 6

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO: PAGINAS 6 ,7.

“MANUEL MERCK”
COLEDOCOLITIASIS
FORMACION O PRESENCIA
DE CALCULOS EN LOS
CONDUCTOS BILIARES. PAGINA: 8DIAGNOSTICO PÁGINA: 8

TRATAMIENTO: PAGINA 9,10

BIBLIOGRAFIAS: PAGINA: 11
COLEDOCOLITIASIS

Los cálculos en el colédoco pueden ser pequeños o grandes, únicos o múltiples y se encuentran en 6 y 12 % de los individuos concálculos en la vesícula biliar.
La incidencia aumenta con la edad. Alrededor de 20-25% de los enfermos mayores de 60 años con cálculos biliares sintomáticos tiene cálculos de colédoco y la vesícula biliar.
La inmensa mayoría de los cálculos ductales en países occidentales se forma en la vesícula biliar y migra a través del conducto cístico hacia el colédoco.
Se clasifican como cálculos delcolédoco secundarios, en contraste con los cálculos primarios que se forman en los conductos biliares. Por lo regular, los cálculos secundarios son de colesterol mientras que los primarios son de pigmento pardo. Los cálculos primarios se acompañan de estasis biliar e infección y se observan más a menudo en poblaciones asiáticas.
La causa de estasis biliar que conduce al desarrollo de cálculosprimarios incluye estrechez biliar, estenosis papilar, tumores u otros cálculos (secundarios).

MANIFESTACIONES CLINICAS
Los calculos de coledoco pueden ser silenciosos y con frecuencia se descubren de manera incidental. Pueden provocar obstrucción, completa o incompleta o manifetarse con colangitis o pancreatitis por calculo biliar. El dolor que induce un calculo en el coledoco es muy similar al de uncolico biliar de originado por impacto del calculo en el conducto cistico. Muchas veces hay nauseas y vomitos. El examen físico suele ser normal, pero son comunes hipersensibilidad epigástrica o en el cuadrante superior derecho e ictericia ligera.
Los síntomas también pueden ser intermitentes, como el dolor e ictericia transitoria consecutiva a un cálculo impactado de modo temporal de laampolla. Un calculo pequeño puede pasar de forma espontanea por la ampolla con resolución de síntomas. Por ultimo, los calculos pueden impactarse por completo y ocasionar ictericia grave y progresiva. En sujetos con calculos en coledoco es común observar aumentos de la bilirrubina, fosfatasa alcalina y transaminasas séricas. Sin embargo casi en una tercera parte de estos enfermos son normales laspruebas químicas hepáticas.

Por lo general, el primer estudio, la Ultrasonografía, es útil para comprobar calculos de la vesícula biliar (si aun se encuentran) y determinar el tamaño del coledoco. Debido a que los calculos en los conductos biliares tienden a desplazarse hacia la parte distal del coledoco, el gas intestinal impide su declinación en la ultrasonografía.
En un individuo con calculosbiliares, ictericia, y dolor biliar un coledoco dilatado (mayor 8mm de Dm) en la US sugiere con firmeza calculos en el coledoco. La colangiografía de resonancia magnética (CRM) suministra detalles anatómicos excelentes y una sensibilidad y especificidad de 95 y 89% en la detección de coledocolitiasis. La colangiografía endoscópica es el estándar ideal para el diagnostico de calculos de...