Coledocolitisis Cuidados En Enfermería

COLEDOCOLITISIS

Generalidades del
Aparato Digestivo
Grupos de Órganos
Tubo digestivo:
• Boca
• Faringe
• Esófago
• Estómago
• Intestino delgado
• Intestino grueso

Órganos accesorios:
• Dientes
• Lengua
• Glándulas salivales
• Hígado
• Vesícula biliar
• Páncreas

Anatomía del
Hígado y Vesícula Biliar

Recorrido de la Bilis
Bilis

Secretada por los
hepatocitos*Pasa a los
canalículos
biliares*

Conductillos
biliares*

Vías biliares* en la
periferia del lobulillo
se fusionan

Conductos
hepáticos:
Izquierdo y Derecho

Se unen y salen del
hígado formando:
Conducto hepático
común

Se une con el
Conducto cístico**

Forman el
Conducto
colédoco

*Pertenecen a los lobulillos (unidad funcional del hígado)
**Proviene de la VesículaBiliar y ahí se almacena temporalmente

Bilis
•

Diariamente los hepatocitos secretan de 800 a 1000 ml.

•

Color: amarillo, pardusco o verde oliva.

•

pH: 7.6 - 8.6

•

Procesos digestivos: excreción y secreción

•

Composición:
– Agua
– Ácidos biliares (cólico y quenodesoxicólico)
– Sales biliares (de sodio y potasio / participan en la emulsión y
absorción de lípidos)
–Colesterol (se vuelve soluble en la bilis por las sales y la lecitina)
– Fosfolípido lecitina
– Pigmentos biliares
– Iones

•

Principal pigmento: bilirrubina conjugada

Bilirrubina
Grupo Heme
(Productos del
catabolismo de
proteínas como la
hemoglobina)

convertidos a Biliverdina
(por acción de la heme
oxigenasa)

da origen a la
Bilirrubina (p. a.
biliverdina reductasa)Bilirrubina poco
soluble en agua
(circula en plasma unida
a albúmina / tóxica)

en Hígado: Bilirrubina
es conjugada con
Ác. Glucurónico

origina: Bilirrubina
conjugada
(soluble y no es tóxica)

Bilis conjugada se
secreta en la bilis y se
desdobla en el intestino

producto de su
catabolismo:
Estercobilina

da coloración pardusca
(normal) a las heces

Regulación de lasecreción de bilis
Después de
desdoblar los
lípidos…

las sales biliares se
reabsorben en el
Íleon (por transporte
act.)

Éstas pasan a la
sangre porta y fluyen
hacia el hígado.

Los hepatocitos
liberan
constantemente
Bilis.*

Entre comidas,
después de la
absorción, ésta fluye
hacia la Vesícula
Biliar

Ahí es almacenada,
gracias al que el
Esfínter de Oddi
cierra la entrada alDuodeno.

* Incrementa la producción y secreción de la Bilis cuando la sangre porta
contiene más Ác. Biliares, es decir, aumenta la liberación de bilis mientras
continuen la digestión y absorción en el ID.

Estímulos naturales y hormonales que promueven
la síntesis y liberación de Bilis
1. Los impulsos parasimpáticos del nervio
vago (X) estimulan la producción hepática
de bilis.

4.La secretina estimula el flujo
de bilis con alto contenido de
HCO3- desde el hígado.

Hígado (sitio
de producción de la bilis)

Vesicula biliar (sitio de
almacenamiento de la bilis).
Bilis
3. La CCC
origina la
Quimo
contracción
de la vesícula CCC
biliar
Secretina

2. Los ácidos grasos y aminoácidos del
quimo llegan al duodeno estimulan la
secreción de CCC en sangre.
El quimoácido que entra al duodeno
estimula la liberación de secretina en
sangre.

Células enteroendocrinas en
la mucosa del intestino
delgado.

CCC: hormona calcistocinina, causa expulsión de bilis de la vesícula, apertura del esfínter de Oddi e
induce la saciedad.

COLEDOCOLITIASIS

[Del neolatín choledocus, con el mismo significado,
a su vez del griego antiguo χολή, "bilis“,
una variaciónde δοχή, "receptáculo“ y λιθίασις "litiasis“.]
Presencia de cálculos biliares en el conducto colédoco
y/o conducto hepático común.

Etiología
Cálculos
De acuerdo a composición bioquímica:

Mixtos
(etiopatogenia inflamatoria / 82%)

Puros
(de origen metabólico)
formados por:

•Colesterol
•Bilirrubina
> riesgo:

•Cirrosis
•Hemólisis
•Infección de vías biliares

Mezcla...