COLEGIO UNIVERSITARIO DE ENFERMERIA 2

COLEGIO UNIVERSITARIO DE ENFERMERIA
CENTRO MEDICO DE CARACAS
CASI CLINICO

NOMBRE Y APELLIDO: Isis molina
EDAD:27 Años DIAS DE HOSPITALIZACION: 1 Dia
SERVICIO: Cirugía plástica CAMA: 507 C
DXMEDICO: Gigantomastia

RESUMEN DEL CASO: Femenino de 27 años de edad, quien presenta gigantomastia, se ingresa para una mamoplastia reductora.

ASPECTO GENERAL: Niega, HTA, ASMA, CARDIOPATIAS,UROPATIAS.

EVALUACION POR SISTEMAS:

NEUROLOGICO: Ubicada en tiempo, espacio y persona, cabello bien implantado, fosas nasales permeables, sin prótesis dental, sin lesiones aparentes.
RESPIRATORIO: Cajatorácica sin alteraciones, expansión pulmonar normal, sin ruidos agregados.
CARDIOVASCULAR: Ritmo regular, sin anomalías presentes.
Gastrointestinal: Abdomen blando, depresible, indoloro, eses blandas yde color amarillento.

PLOBLEMAS Y NECESIDADES INTERFERIDAS:
DOLOR, al salir de la cirugía siente algo de dolor
Ausencia de apetito, la anestesia de dan ganas de vomitar y por lo tanto le quita elapetito

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:
DX: inapetencia relacionado con reacciones adversas a la anestesia manifestado por nauseas.












Plan de atención de enfermería
OBJEIVO ESPECIFICO
ACCIONES DEENFERMERIA
RAZONAMIENTO CIENTIFICO
EVALUACION



























COLEGIO UNIVERSITARIO DE ENFERMERIA
CENTRO MEDICO DE CARACAS
CASI CLINICO


NOMBRE Y APELLIDO : Miguel Yuñez Dias
EDAD: 48 AñosDIAS DE HOSPITALIZACON: 1 SEMANA
SERVICIO: Cirugía plástica CAMA: 605 A

RESUMEN DE INGRESO: Masculino de 48 años de edad , que ingresa por defecto cutáneo en mano derecha (cirugíareconstructiva , cotagio inguinal).
ASPECTO GENERAL: Ubicado en tiempo espacio y persona, normocefalico, presenta herida post quirúrgica en la mano derecha

EVALUACION POR SISTEMAS:
NEUROLOGICO: Ubicado entiempo, espacio y persona, cabello bien implantado, sin seborrea, sin lecciones aparente , sin lecciones en el cuello
RESPIRACION: Presenta tos ocasional, fumador activo, tórax asimétrico, con ruidos...