colelap

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
CÁTEDRA DE ENFERMERIA PARA EL CUIDADO INTEGRAL DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR II
MODULO DE SALA DE OPERACIONES Y CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
HOSPITAL ENRIQUE GARCES
PROCESO DE ATENCION ENFERMERO

ESTUDIANTE:
ALVARADO GABRIELA
CURSO: 3er SEMESTRE (1)
DOCENTE: Lcda. Yolanda Yacelga




QUITO- ECUADOR1.- DATOS INFORMATIVOS: KATTYA ELIZABETH PROAÑO QUINTANA
USUARIO: Adulta
EDAD: 38 años
HCL: 50509
QUIROFANO: 4
OCUPACION: Comerciante
SERVICIO: Cirugía General
DIAGNOSTICO CLINICO:
COLELITIASIS
CIRUGIA: COLELAP
FECHA ACTUAL: 09/12/2013
RESPONSABLE: Gabriela Alvarado
2.- VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES
PATRON N. 1 PERCEPCIÓN-MANEJO DE LA SALUD
Paciente Proaño Kattyade 38 años, sexo femenino. Higiene personal autosuficiente para realizar sus necesidades básicas diarias. No tiene alergias. No fuma. No toma alcohol. Se encuentra en un entorno físico adecuado para su intervención, y cuenta con todos los implementos necesarios para realizarle la cirugía prevista.
PATRÓN N. 2 NUTRICIONAL – METABÓLICO
Paciente pesa 62,8 kg, mide 1.52 cm, presenta pielhidratado y mucosas orales semihumedas. Paciente tiene hábitos alimenticios estables de tres veces cada día (desayuno, almuerzo, merienda). Menciona que desde que inicio con los dolores su apetito ha disminuido
PATRÓN N. 3 ELIMINACIÓN
No tiene ninguna dificultad al orinar. Refiere orinar tres veces.
PATRÓN N. 4 ACTIVIDAD – EJERCICIO
Paciente refiere que le gusta básquet y lo hace cada domingo consu familia. Pero hace aproximadamente una semana inicio con dolores a nivel del hipocondrio derecho y se irradiaba hacia la región lumbar por lo cual tuvo que suspender la actividad.

PATRÓN 5: SUEÑO – DESCANSO
Paciente refiere no tener inconvenientes para conciliar el sueño, duerme aproximadamente 7 horas diarias.
PATRÓN 6: COGNITIVO – PERCEPTUAL
Paciente conciente, orientada en tiempo,espacio y persona. Estudios secundaria completa. Refiere que antes de ingresar al hospital tuvo que ser ingresada al Centro de Salud de Chimbacalles ya que los dolores que sentía fueron demasiados fuertes PATRÓN 7: AUTO PERCEPCIÓN - AUTO CONCEPTO
Paciente se muestra optimista, tiene ánimo positivo en relación a su intervención quirúrgica tiene la esperanza de recuperarse pronto y volver a realizar susactividades
PATRÓN 8: ROL – RELACIONES
Paciente actualmente vive con sus padres con quienes mantiene una buna comunicación, tiene 3 hermanos más, ella es la última hija refiere llevarse bien con sus hermanos ya que ellos siempre le han apoyado.
PATRÓN 9: SEXUALIDAD - REPRODUCCIÓN
Paciente soltera no tiene hijos por el momento
PATRÓN 10: ADAPTACIÓN – TOLERANCIA
Paciente tiene temor a nopoder adaptarse a los cambios porque sabe que muchas cosas cambiaran en su vida como es la alimentación.
PATRÓN 11: VALORES- CREENCIAS
Paciente de religión católica. La paciente al ingresar al quirófano se santiguo y dijo que dejaba todo en manos de Dios.


Patrón Alterado
Diagnóstico de enfermería
NOC
NIC
Fundamento científico
Indicadores de Evaluación
PATRON 1: PERCEPCION- MANEJO DELA SALUD
(00004)
Riesgo de infección.
Dominio 11: Seguridad/protección
Clase 1: Infección
Definición: Aumento del riesgo de ser invadido por organismos patógenos.
R/C: Procedimientos invasivos.
(1908)Detección del riesgo
Dominio: Conocimiento y conducta de salud
Clase: control de riesgos e infecciones
Definición: Acciones para identificar las amenazas contra la salud personalINDICADOR
190801 Reconoce los signos y síntomas
que indican riesgos

1. Asegurarse de que le equipo de cirugía viste el equipo apropiado







2. Abrir los suministros estériles utilizando técnica aséptica.





3. Ayudar a cubrir al paciente asegurando la protección ocular y minimizando la presión de las partes corporales.

1. El personal estéril deberá usar ropa estéril sobre...