Colelitiasis

CUADERNOS DE

ECOGRAFêA DE LA VESêCULA BILIAR (COLECISTOSONOGRAFêA)
EUGENIO CEREZO LîPEZ JAVIER AMORîS OLIVEROS

ECOGRAFÍA DE LA VESÍCULA BILIAR (COLECISTOSONOGRAFÍA)

Cuadernos de Ecografía Director: Dr. E. Cerezo López Autores: Dr. E. Cerezo López Dr. J. Amorós Oliveros Coordinador: Cristóbal Marín Rangel

© Dr. E. Cerezo López Reservados todos los derechos Edición, CoordinaciónTécnica y Realización: Encuentros Profesionales, S. L. Pº de la Castellana, 268 - 4º C 28046 MADRID ESPAÑA

ISBN: 84-922585-0-0 Depósito Legal: 15325-1997 Fotocomposición: GRAFISMO AUTOEDICIÓN, C. B. Impresión: C. G. A.

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ÍNDICE
1. Anatomía de la vesícula y de la pared vesicular 2. Anatomía ecográfica de lavesícula. Morfologías 3. Pólipos vesiculares 4. Adenomiomatosis vesicular 5. Paredes de la vesícula engrosadas 6. Colelitiasis 7. Colecistitis 8. Barro biliar 9. Líquido perivesicular 10. Cáncer de vesícula

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ANATOMÍA DE LA VESíCULA Y DE LA PARED VESICULAR

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Anatomía vesicular
La vesícula biliar* es un órgano de sacular con forma de pera cuya superficie superior está adherida al hígado. Mide aproximadamente 10 cm de longitud y 4 cm de diámetro. El grosor de su paredes es de 1 ó 2 mm. Estas medidas coinciden con las objetivadas ecográficamente**.

* Scott, H. Saul: Gallgladder and Extrahepatic Biliary Tree. EnDiagnostic Surgical Pathology. Capítulo 38. Second Edition. Stephen S. Sterngerg. Raven Press, Ltd., New York. 1994. Páginas 1.581-1.612. ** Wolson Ah: Ultrasound Measurements of the Gallbladder. En Atlas of Ultrasound Measurements. Barry B. Goldberg y Alfred B. Kurtz. Year Book Medical Publishers, Inc. Chicago. 1990. Páginas 108-112.

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ESTRUCTURA HISTOLÓGICA DE LA PARED VESICULAR
Luz biliar

e M L 1 o 2 cm

Ms S

A

M: Mucosa e: Epitelio

L: Lámina propia Ms: Capa muscular

A: Capa subserosa S: Capa serosa

ANATOMÍA DE LA PARED VESICULAR
La pared de la vesícula biliar tiene varias capas*. La capa mucosa (M) presenta un número variable de pliegues, dependiendo del grado de distensión de la luz(luz biliar). El epitelio que la recubre (e) está constituido por células cilíndricas altas (columnares) que contienen un núcleo basal ovoide y un citoplasma pálido. La lámina propia (L) está compuesta por un tejido conjuntivo laxo que contiene vasos sanguíneos, linfáticos y algunos linfocitos y células plasmáticas en número pequeño. La capa muscular (Ms) está compuesta de fibras musculares lisasdispuestas en haces circulares, longitudinales y oblicuos, parece más una muscularis mucosae que una muscular externa. La aventicia o capa conjuntiva perimuscular o subserosa (A) está compuesta de cantidades variables de colágeno, tejido elástico y grasa, y contiene vasos sanguíneos, linfáticos, nervios y algunos ganglios autonómicos. La capa serosa (peritoneo) (S) recubre la parte de la vesículano unida al hígado.

* Scott, H. Saul: Gallbladder and Extrahepatic Biliary Tree. En Diagnostic Surgical Pathology. Second edition. Stephen S. Sternberg. Raven Press, Ltd., New York. 1994. Páginas 1.581/1.612.

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ANATOMÍA VESICULAR. PARED VESICULAR (1)

CORTE LONGITUDINAL DEL ABDOMEN A NIVEL DE HIPOCONDRIODERECHO
En la imagen de la figura puede verse la vesícula biliar (V) cortada longitudinalmente. Su superficie superior aparece adherida a la cara inferior del hígado (H). En condiciones normales, cuando se explora tras un ayuno de más de 9 horas, con sondas de 3,5 MHzs, su pared se ve como una fina línea ecogénica de menos de 3 mm de espesor (entre flechas)* que rodea un contenido líquido...