colelitiasis

Páginas: 9 (2038 palabras) Publicado: 20 de mayo de 2013
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON
FACULTAD DE MEDICINA “AURELIO MELEÁN”






















COLELITIASIS
COLECISTITIS AGUDA Y CRONICA
















ESTUDIANTE: GILBERT MENESES ZURITA
FECHA: 12/04/07





COCHABAMBA - BOLIVIA





COLELITIASIS
HISTORIA:
1867 se realiza la 1º operación de las vías bilares en una mujer de 32 años de edadpor Jhon Stough Bobb
1882 1º colecistectomia por Carl Langenbuchde Berlin en un paciente con cólico biliar
1887 Monas Tryski realiza una derivación paliativa “colecistoyeyunostomia”
1891 Oskar Sprengel 1º coledocoduodenotomia para un calculo impactado en el colédoco
1909 Robert Dahl hace uso del asa Yeyunal en Y de Roux para crear una hepaticoyeyunostomia
1924 se desarrolla la colecistectomiaoral
1950 gamagrafía de V. Biliar, junto a la aparición de la colangiografiaendoscopica
1990-2000 surgimiento de la ecografía como principal método de diagnostico imagenologico

ANATOMIA:
División para el estudiod de las vías biliares:
Intrahepatica
Extrahepatica
VIAS BILIARES INTRAHEPATICAS
Los hepatocitos se encuentran dispuestos formando estructuras denominadas lobulillos en forma dehexágonos. La confluencia de los conductos biliares, vena porta, arteria hepática de 3 lobulillos se denomina triada porta
Las vías biliares tienen su origen en los canalículos biliares de los lobulillos hepáticos con el siguiente recorrido de la bilis por los conductos:
Canalículos biliares-conductillos intralobulilares-conductos interlobulillares – conductos biliares – conducto hepáticoderecho e izquierdo – conducto hepático común terminando así la vía intrahepatica



VIAS BILIARES EXTRAHEPATICAS
Conducto hepático común – conducto cistico (vesícula biliar) que se unen y desembocadura en el conducto colédoco
Vía biliar principal: conducto hepático común + colédoco
Vía biliar accesoria: conducto cistico + V. biliar



CONDUCTO HEPATICO COMUN:
Desciende oblicuo inferiorhacia la izquierda, longitud de 3-4 cm. diámetro de 5mm

CONDUCTO COLEDOCO
Se encuentra en el borde libre del omento menor, primero post al duodeno reconociéndose así cuatro segmentos:
Supraduodenal
Retroduodenal
Retropancreatico
Intraparietal
Su longitud es de 5 cm. , su diámetros e 5-6 mm se estrecha en su desembocadura en la ampolla hepatopancreatica con un diámetro de 2-3 mm
En sutrayecto describe una curva cóncava a la derecha y anteriormente
Desemboca en la segunda porción del duodeno (descendente) en la unión de la cara interna con la cara posterior en la paila duodenal mayor (caruncula mayor), donde se encuentra una cavidad la ampolla de Vater ( donde desemboca junto al conducto pancreático de Winsurg)

PROYECCION
La papila y el orificio del conducto colédoco seproyectan en un punto situado:
Unión de línea imaginaria entre cicatriz umbilical con el vértice de la axila, el punto se encuentra cerca de a 5 cm. de la cicatriz umbilical ( 9º cartílago costal derecho)

VESICULA BILIAR
Se encuentra en la fosa cistica
Alargada y piriforme
Longitud de 8-10 cm. y 3-4 cm. de ancho
Comprende fondo – cuerpo – cuello




FONDO:
Región anterior abultada yse encuentra en la escotadura cistica del borde anterior del hígado

CUERPO:

PRESENTA 2 CARAS UNA SUPERIOR Y OTRA INFERIOR
CARA INFERIOR:
Corresponde a la 2º porción del duodeno y al colon transverso, por donde se puede unir a estas estructuras y formar fístulas colecistoduodenales y colecistocolicas (raras)
Se encuentra también unida a la porción derecha del color por medio de unligamento cistocolico que e s una prolongación del omento menor y puede dificultar la exploración del pedicuro hepático

CARA SUPERIOR:
Se encuentra adosada a al cara inferior del hígado y es la única región que no se encuentra cubierta por peritoneo

CUELLO:
Tiene 2 cm. de longitud es ampular dilatado en su parte media y estrechado en sus extremos
Se encuentra ala altura de L2-L4,
Presenta...
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