Colelitiasis
Páginas: 6 (1296 palabras)
Publicado: 14 de julio de 2012
6.1. DESCRIPCIÓN DEL CASO CLÍNICO
Antecedentes: sin antecedentes de interés
Examen físico
Presión Arterial: 112/68 mmHg.
Frecuencia Cardíaca: 45 LPM.
Frecuencia respiratoria: 18 RPM
Temperatura axilar: 36°C.
Patología de Ingreso: Colelitiasis
Colelitiasis: (Es la formación de cálculos en la vías biliares, sobre todo en la vesícula).
Fecha de atención en urgencias: 29 – 02 –2012
Fecha de hospitalización en cirugía: 01 – 03 – 2012
Paciente masculino de 72 años de edad, ingresa a Asistencia Pública a hospitalizarse al servicio de Cirugía. Consulta por presentar un cuadro de diez días de evolución, caracterizado por dolor epigástrico no irradiado tipo cólico, náuseas, peak febriles. Sin antecedentes quirúrgicos previos.
Presenta exámenes del 24 – 02 – 2012Ecografía abdominal: Coledocolitiasis
El paciente ingresa acompañado de su hija, se encuentra con dolor abdominal EVA 8/10, se le realiza el ingreso de Enfermería y control de signos vitales.
6.1.1. Indicaciones médicas al ingreso son:
Reposo relativo
Régimen cero
Suero glucosado al 5% 1500 cc. con 4 grs. de NaCl. + 2 grs. de KCl.
Suero fisiológico 1000 cc.
Buscapina 1 ampolla cada 8horas, endovenosa
Dipirona 1 ampolla S.O.S, endovenosa
Ceftriaxona 1 gr. cada 12 horas, endovenosa.
Metronidazol 500 mg. cada 8 horas, endovenosa.
Paciente en buenas condiciones generales, hemodinamicamente estable, se le instala vía venosa periférica calibre 18, no ha presentado vómitos. Diuresis coliúricas.
Informe imagenológico (06 – 03 – 2012)
Tomografía computada de abdomen ypelvis
Impresión Diagnóstica: Hallazgos concordantes con colecistolitiasis, Coledocolitiasis.
Se inicia régimen liviano bajo en grasas, reposo relativo, suero glucosado 1500 cc + 4 grs de NaCl + 2 grs de KCl
Ceftriaxona 2grs al día endovenosa
Metronidazol 500 mg cada 8 hrs endovenosa
Buscapina 1 ampolla cada 8 hrs endovenosa S.O.S
14- 03- 2012
Plan ERCP
Observaciones: no se contrastavesícula ni cístico
Plan post ERCP
Colecistectomía laparoscópica.
27- 03- 2012
Protocolo operatorio
Operación: Colecistectomía por video laparoscopía
Diagnóstico post operatorio. Colelitiasis
MARCO TEÓRICO
VESICULA BILIAR
La vesícula biliar es un órgano en forma de pera. Está ubicada en la superficie inferior del hígado y sirve de reserva para la bilis que es producida en elhígado, la que a su vez ayuda a digerir los alimentos con grasa y es almacenada en la vesícula. Durante y después de una comida, la vesícula se contrae para expulsar la bilis, la cual entra al conducto cístico y luego al conducto principal o coledoco para llegar al intestino (duodeno).
COLEDOCO
Es el conducto biliar principal que se forma por la unión de dos conductos hepáticos que se originan enel hígado. Tiene entre 8-10 mm de diámetro y termina en el duodeno (intestino delgado), donde existe un esfínter llamado de Oddi. La vesícula expulsa su bilis al coledoco, a través del conducto cístico y de ahí llega al duodeno para ayudar en la digestión.
COLEDOCOLITIASIS
La patología biliar litiásica corresponde al conjunto de enfermedades que afectan la vesícula biliar y/o las víasbiliares como consecuencia de la presencia anormal de cálculos en ellas. Estos cálculos se forman por la precipitación de cristales de colesterol debido a una alteración en la relación entre sales biliares, pigmentos biliares y colesterol En forma genérica la denominaremos como colelitiasis. Por otro lado diferenciaremos algunos conceptos dentro de los cuales se encuentra la coledocolitiasis.
Sedefine coledocolitiasis como la presencia de cálculos biliares en el conducto Colédoco y/o en conducto hepático común.
Ocurre en un 10% de los casos. Se produce por el paso de cálculos desde la vesícula al coledoco y generalmente se manifiesta con ictericia (color amarillo de piel y ojos), con o sin dolor. Otras posibles complicaciones de la coledocolitiasis incluyen: colangitis (infección...
Antecedentes: sin antecedentes de interés
Examen físico
Presión Arterial: 112/68 mmHg.
Frecuencia Cardíaca: 45 LPM.
Frecuencia respiratoria: 18 RPM
Temperatura axilar: 36°C.
Patología de Ingreso: Colelitiasis
Colelitiasis: (Es la formación de cálculos en la vías biliares, sobre todo en la vesícula).
Fecha de atención en urgencias: 29 – 02 –2012
Fecha de hospitalización en cirugía: 01 – 03 – 2012
Paciente masculino de 72 años de edad, ingresa a Asistencia Pública a hospitalizarse al servicio de Cirugía. Consulta por presentar un cuadro de diez días de evolución, caracterizado por dolor epigástrico no irradiado tipo cólico, náuseas, peak febriles. Sin antecedentes quirúrgicos previos.
Presenta exámenes del 24 – 02 – 2012Ecografía abdominal: Coledocolitiasis
El paciente ingresa acompañado de su hija, se encuentra con dolor abdominal EVA 8/10, se le realiza el ingreso de Enfermería y control de signos vitales.
6.1.1. Indicaciones médicas al ingreso son:
Reposo relativo
Régimen cero
Suero glucosado al 5% 1500 cc. con 4 grs. de NaCl. + 2 grs. de KCl.
Suero fisiológico 1000 cc.
Buscapina 1 ampolla cada 8horas, endovenosa
Dipirona 1 ampolla S.O.S, endovenosa
Ceftriaxona 1 gr. cada 12 horas, endovenosa.
Metronidazol 500 mg. cada 8 horas, endovenosa.
Paciente en buenas condiciones generales, hemodinamicamente estable, se le instala vía venosa periférica calibre 18, no ha presentado vómitos. Diuresis coliúricas.
Informe imagenológico (06 – 03 – 2012)
Tomografía computada de abdomen ypelvis
Impresión Diagnóstica: Hallazgos concordantes con colecistolitiasis, Coledocolitiasis.
Se inicia régimen liviano bajo en grasas, reposo relativo, suero glucosado 1500 cc + 4 grs de NaCl + 2 grs de KCl
Ceftriaxona 2grs al día endovenosa
Metronidazol 500 mg cada 8 hrs endovenosa
Buscapina 1 ampolla cada 8 hrs endovenosa S.O.S
14- 03- 2012
Plan ERCP
Observaciones: no se contrastavesícula ni cístico
Plan post ERCP
Colecistectomía laparoscópica.
27- 03- 2012
Protocolo operatorio
Operación: Colecistectomía por video laparoscopía
Diagnóstico post operatorio. Colelitiasis
MARCO TEÓRICO
VESICULA BILIAR
La vesícula biliar es un órgano en forma de pera. Está ubicada en la superficie inferior del hígado y sirve de reserva para la bilis que es producida en elhígado, la que a su vez ayuda a digerir los alimentos con grasa y es almacenada en la vesícula. Durante y después de una comida, la vesícula se contrae para expulsar la bilis, la cual entra al conducto cístico y luego al conducto principal o coledoco para llegar al intestino (duodeno).
COLEDOCO
Es el conducto biliar principal que se forma por la unión de dos conductos hepáticos que se originan enel hígado. Tiene entre 8-10 mm de diámetro y termina en el duodeno (intestino delgado), donde existe un esfínter llamado de Oddi. La vesícula expulsa su bilis al coledoco, a través del conducto cístico y de ahí llega al duodeno para ayudar en la digestión.
COLEDOCOLITIASIS
La patología biliar litiásica corresponde al conjunto de enfermedades que afectan la vesícula biliar y/o las víasbiliares como consecuencia de la presencia anormal de cálculos en ellas. Estos cálculos se forman por la precipitación de cristales de colesterol debido a una alteración en la relación entre sales biliares, pigmentos biliares y colesterol En forma genérica la denominaremos como colelitiasis. Por otro lado diferenciaremos algunos conceptos dentro de los cuales se encuentra la coledocolitiasis.
Sedefine coledocolitiasis como la presencia de cálculos biliares en el conducto Colédoco y/o en conducto hepático común.
Ocurre en un 10% de los casos. Se produce por el paso de cálculos desde la vesícula al coledoco y generalmente se manifiesta con ictericia (color amarillo de piel y ojos), con o sin dolor. Otras posibles complicaciones de la coledocolitiasis incluyen: colangitis (infección...
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