colelitiasis




Colelitiasis



1/17/2013

Natalie A. Day



Colelitiasis

Definición
Son depósitos duros y similares a cristales de roca que se forman dentro de la vesícula biliar. Estos cálculos pueden ser tan pequeños como un grano de arena o tan grandes como una pelota de golf, dependiendo del tiempo que haya transcurrido en su formación.


Fisiopatología ( causas)
La causa de loscálculos biliares varía. Algunos cálculos se forman cuando hay demasiado colesterol o bilirrubina en la bilis. (La bilis es un líquido que ayuda al cuerpo a digerir las grasas). Otros cálculos se forman si no hay suficientes sales biliares o si la vesícula no logra vaciarse adecuadamente.
Un tipo de cálculos biliares, llamados cálculos de pigmento, tienden a ocurrir en personas que padecenafecciones médicas que hacen que el hígado produzca demasiada bilirrubina. Los cálculos de pigmento también son más comunes en personas con cirrosis hepática e infecciones de las vías biliares.
Los cálculos biliares son un problema de salud común en todo el mundo y son más frecuentes en las mujeres, indígenas estadounidenses y personas mayores de 40 años de edad.
Entre otros factores de riesgo estánlos hereditarios y étnicos, la obesidad, la diabetes, la cirrosis hepática, la alimentación intravenosa prolongada y algunas operaciones de úlceras pépticas.

Factores de de riesgo de la litiasis biliar
Edad
Antecedentes familiares de litiasis biliar
Raza u Origen étnico; nativos americanos ( ya sea del hemisferio del norte o sur)
Obesidad, hiperlipidemia
Rápida pérdida de peso
Uso deanticonceptivos orales ( féminas)
Estasis biliar: embarazo, ayuno, nutrición parenteral prolongada
Enfermedades o situaciones,; cirosis, enfermedad o resección ileal


Síntomas
Los cálculos biliares se presentan con frecuencia sin síntomas y generalmente se descubren por medio de un examen de rayos-X de rutina, cirugía o autopsia.
Los síntomas generalmente comienzan después de que un cálculogrande bloquea el conducto cístico o el conducto colédoco. El conducto cístico drena la vesícula y el conducto colédoco es el conducto principal que desemboca en el duodeno. Juntos, estos conductos forman parte del sistema biliar.
Un cálculo que bloquea la abertura de la vesícula o el conducto cístico generalmente produce síntomas de cólico biliar, que es un dolor de tipo cólico desde la mitadhasta la parte superior derecha del abdomen. Si el cálculo no pasa hacia el duodeno, pero continúa bloqueando el conducto cístico, se presenta una colecistitis aguda.
Si el conducto colédoco permanece bloqueado por un período considerable de tiempo, pueden proliferar bacterias detrás del cálculo en la bilis estancada, produciendo síntomas de colangitis, una afección seria que generalmente requierehospitalización. El bloqueo continuo del flujo normal de la bilis puede producir ictericia (coloración amarillenta de la piel y los ojos).
Los cálculos que bloquean el extremo inferior del conducto colédoco, donde éste entra en el duodeno, pueden obstruir las secreciones del páncreas, produciendo pancreatitis. Esta afección también puede ser seria y requerir hospitalización.



En términosgenerales, se debe prestar atención a los siguientes síntomas:
Dolor abdominal en el cuadrante superior derecho o en el centro del abdomen superior el cual:
puede ser recurrente
puede ser agudo, tipo calambre o sordo
puede irradiarse a la espalda o debajo del omóplato derecho
puede empeorar con la ingestión de alimentos grasos o grasosos
se presenta pocos minutos después de las comidasIctericia
Fiebre
Signos y exámenes
Existen numerosos exámenes para detectar la presencia de cálculos biliares o inflamación de la vesícula biliar:
Ecografía abdominal
TC abdominal
Radiografía abdominal
Colecistograma oral
Gammagrafía de la vesícula biliar con radionúclidos
CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica)
Esta enfermedad también puede alterar los resultados de los...