COLELITIASIS


vesícula biliar

La vesícula biliar es un órgano con forma de pera ubicado en el cuadrante derecho debajo del hígado. Almacena la bilis, un líquido producido por el hígado para digerir las grasas. Cuando el estómago y el intestino digieren los alimentos, la vesícula biliar libera bilis a través de un tubo denominado conducto biliar común, para la digestión de las grasas.
COLELITIASIS
Es lapresencia de cálculos (piedras) en la vesícula biliar; Son depósitos duros y similares a cristales de roca, que se forman dentro de la vesícula biliar.
COLECISTITIS
Es la inflamación de la vesícula causada usualmente por obstrucción del conducto cístico por cálculos y puede tener una sobre infección bacteriana.
Fisiopatología
La Colecistitis empieza con el proceso de una obstrucción físicade la vesícula por un cálculo en el cuello o en el conducto cístico. Esta obstrucción resulta en el incremento de la presión en la vesícula.
Y la Colelitiasis Es una cristalización de la bilis sobresaturada con colesterol o bilirrubinato de calcio.
Hay dos tipos principales de estos cálculos:
Cálculos compuestos de colesterol.
Cálculos compuestos de bilirrubina. los cuales puedendesarrollarse cuando los glóbulos rojos se están destruyendo (hemólisis). Estos cálculos se denominan pigmentarios.
Hay dos factores que determinan la progresión a la colecistitis:
Grado de la obstrucción.
Duración de la obstrucción.
Si la obstrucción es parcial y de duración corta: El paciente experimenta un cólico biliar.
Si la obstrucción es total y de larga duración: El paciente desarrolla unacolecistitis aguda.
EPIDEMIOLOGIA
Más frecuente en las mujeres, en una escala de 4:1
En la población mundial el 20% presenta la patología
Los casos son más comunes en edades mayores de 40
FACTORES DE RIESGO
Cuatro “EFES”. (por sus siglas en ingles)
Female: Mujer
Fertile : Fertil
Fat: Obesa, gorda
Forty: 40 años
Herencia, familiares con antecedentes es más frecuente que se desarrolle lapatología
Sexo y hormonas; mujeres > hombres, estrógenos
Diabetes
CLASIFICACION PATOLOGICA
Colecistitis edematosa
Primer estadio (2-4 días) La vesícula presenta fluido intersticial con capilares y linfáticos dilatados, edema de pared vesicular
Colecistitis Necrotizante
Segundo estado (3-5 día) La vesícula tiene cambios edematosos con áreas de hemorragia y necrosis
Colecistitissupurativa
Tercer estadio (7-10 días.) La pared vesicular tiene presencia de leucocitos, con áreas de necrosis y supuración.
Colecistitis Crónica
Atrofia de la mucosa y fibrosis de la pared vesicular.

COMPLICACIONES:
Al no ser tratada a tiempo esta patología podría provocar: una peritonitis biliar, absceso pericolecistico, entre otras.



SINTOMAS
Más del 50% de los casos sonasintomáticos; No sabemos quién desarrollará un cuadro agudo de origen biliar o quién hará un Ca.
El paciente puede presentar “dispepsia”, intolerancia a grasas
DOLOR, ubicado en HD y epigastrio, puede irradiarse al dorso o subescapular, dura menos de 6 horas acompañado de nauseas y/o vómitos
Al examen físico dolor en el Hipocondrio Derecho, SIGNO DE MURPHY POSITIVO
SIGNO DE MURPHY: Dolor que se provoca alcomprimir sobre el área de la vesícula biliar en el hipocondrio derecho, a la vez que el paciente realiza una inspiración profunda.
DIAGNOSTICO, de acuerdo a los signos y síntomas del paciente podemos diferenciar la patología entre ellas tenemos:
Cólico biliar
Dolor en HD
Colecistitis aguda
Dolor en HD / Fiebre / Vesícula palpable o Murphy / Vesícula grande en ECO / Evidencia de obstrucciónColelitiasis
Antecedentes de cólico, colecistitis aguda y/o crónica / Ictericia / fiebre
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.
Los síntomas y signos podrían confundir el diagnostico, por eso hay q tener en cuenta las siguientes patologías, y por medio de exámenes e imágenes diferenciarlos:
Pancreatitis
Apendicitis aguda
Hepatitis
Infarto miocárdico
Neumonía
Cálculos renales




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