Colera

24. CÓLERA
Protocolo de Vigilancia Epidemiológica para Cólera.

1. ENTRADA 1.1 Definición del evento a vigilar
Descripción: Enfermedad bacteriana aguda, del tracto intestinal que se caracteriza por comienzo repentino con diarrea acuosa y profusa, vómitos, calambres ocasionales y es frecuente que curse afebril. La infección asintomática es mucho más frecuente que los cuadros moderados oseveros los cuales se presentan en un 20% de los casos con deshidratación rápida, acidosis y colapso circulatorio. En las formas graves no tratadas el paciente puede morir en el término de horas y la tasa de letalidad excede el 50%; con un tratamiento apropiado la letalidad se reduce a menos del 1%. Agente: Vibrion cholerae serogrupo 01, que incluye dos biotipos cholerae clásico y El Tor, ambos abarcanlos serotipos Inaba y Ogawa, que elaboran enterotoxinas. En la actualidad Vibrion cholerae non 01 serotipo 0139 produce un cuadro clínico semejante al causado por el 01 y genera epidemias. Modo de transmisión: De persona a persona por vía fecal oral, fundamentalmente por el consumo de agua y alimentos contaminados con heces o vómitos de pacientes y portadores. La ingestión de mariscos crudos o malcocidos provenientes de aguas contaminadas ha ocasionado brotes importantes. Las manos juegan un papel relevante en el modo de transmisión. Reservorio: El hombre y los animales de mar. Período de incubación: Desde 5 horas hasta 5 días, en promedio dos a tres días. Período de transmisibilidad: Mientras persista el estado de portador de heces positivas, que dura hasta varios días después de larecuperación, sin embargo en algunos pacientes este estado persiste por varios meses, el uso de antibióticos eficaces acorta el período de transmisión. Distribución: Durante las pandemias del siglo XIX el cólera se diseminó desde la India a casi todo el mundo. Hasta la primera mitad del siglo XX, la enfermedad estuvo confinada en gran medida a Asia; a partir de 1961 V. Cholerae biotipo El Tor seextendió a Europa Oriental, Africa, la península Ibérica, Italia, Japón, el Pacífico meridional y América. En Africa y Asia es una enfermedad endémico epidémica. En América a partir de la década de 1990 por primera vez en este siglo, el cólera epidémico azotó el continente, propagándose rápidamente y con mayor celeridad en los países latinoamericanos. La cepa que ha circulado ha sido V. cholerae 01,biotipo El Tor, serotipos Inaba y Ogawa. La deuda social acumulada en infraestructura sanitaria, el manejo inadecuado en la producción, almacenamiento y expendio de alimentos y los malos hábitos higiénicos, son factores que condicionan la expansión de la epidemia de cólera en Latinoamérica y que mantienen su endemicidad.

En Colombia, la diseminación se hace principalmente a través de laspoblaciones ubicadas en las zonas costeras del Pacífico y del Atlántico y en las riberas de los ríos Magdalena y Cauca.

1.2 Definiciones operativas
Caso sospechoso: Todo paciente con enfermedad diarréica aguda, en una zona donde hay endemia o epidemia de cólera y en zonas sin cólera, pacientes mayores de cinco años. Caso probable: Es un caso sospechoso con diarrea profusa y acuosa, de inicio súbito yde rápida progresión hacia la deshidratación, acompañada o no de vómito y calambres. Toda muerte por enfermedad diarréica aguda en mayores de 5 años. Caso confirmado: Caso probable con uno o más de los siguientes criterios: • • Aislamiento de Vibrion cholerae en materia fecal. Para mayores de cinco años sin confirmación por laboratorio asociación epidemiológica por: Procedencia de una zona dondese haya demostrado previamente la amplia circulación del V. cholerae. Contacto en la semana anterior con un paciente a quien se le haya aislado V. cholerae. Para menores de cinco años debe aislarse Vibrion cholerae en materia fecal, como único criterio de confirmación, dado que en este grupo múltiples agentes etiológicos pueden causar diarrea deshidratante.

Caso compatible: Caso probable sin...