Colera

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Titulo del Proyecto:
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“Incidencia y perfil epidemiológico de los pacientes con cóleravistos en el Departamento de Emergencias del Hospital General de la Plaza de la Salud”
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Presentado por:
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Carolina Bencosme Núñez
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Jorge Armando Encarnación
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Yumilda Irrizarri
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Glenton Sánchez
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Residentes de Medicina de Emergencia y Desastres.-------------------------------------------------

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Tutores:
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Dra. Laura E. Sosa Betances
Medicina de Emergencias y Desastres
Coordinadora de la residencia de Medicina de Emergencias y Desastres
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Marzo 2012, Santo Domingo, República Dominicana

ANTECEDENTES Y ESTADO ACTUAL DEL TEMA
Cólera es una enfermedad que ha prevalecido por siglos y que afecta millones de personas alrededor del mundo. Sigue siendo actualmente una amenaza en la salud pública en los países en vías de desarrollo. Históricamente hablando haypocas enfermedades que se puedan comparar con el inicio y la severidad en forma de epidemia del cólera. (1,2)
El sufrimiento de los pacientes por esta enfermedad ha impulsado al personal sanitario llevar investigaciones extensivas para formular tratamiento efectivo para el cólera así como estrategias para la prevención del brote de la enfermedad. (3) Como resultado, se ha logrado un progresoconsiderable sobre la generación de información de la fisiología, evolución del Vibrio Cólera, el mecanismo de supervivencia en el huésped así como en el ambiente, el ciclo de transmisión del cólera, la pato fisiología y aspectos inmunológicos.
Las altas tasas de morbilidad y mortalidad que se asocian con el cólera clásico han tenido un impacto trágico en la vida personal y social de las personasviviendo en las áreas afectadas (2). Se reportan al año aproximadamente de 3-5 millones de casos de las diferentes áreas endémicas del mundo (4). El reciente brote experimentado en Octure 2010 en Haití fue considerado como la séptima pandemia de Cólera, siendo una de las más explosivas y mortales de la historia reciente (5), Piarroux et al presentan evidencia de que los primeros casos de cóleraocurrieron en el Valle Artibonito, cerca del pueblo Mirebalais (6). Haiti es conocido por tener la peor seguridad en aguas del hemisferio, ocupando el 147 de 147 países encuestados en el Índice de Pobreza del Agua (7-8). La enfermedad fue esparciéndose exponencialmente por las aguas contaminadas , provocando que la epidemia se diseminara a República Dominicana, Venezuela y a comunidades en Estados Unidospor viajeros internacionales (9-12).
Los Sistemas de Salud no se encontraban preparados para un brote de esta magnitud, ni adecuados para tratar múltiples pacientes con esta condición. Andrews et al proyectaron que se reportarían 779,000 casos y 11,100 muertes entre marzo 1 y Noviembre 30 del 2011 (13). Los Hospitales del país se vieron sobrepoblados con pacientes que presentaban cuadro de...