colera






SECRETARÍA DE SALUD

SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES

COORDINACIÓN DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA








Manual Para la Vigilancia Epidemiológica
del Cólera; 2ª Edic.
















SECRETARÍA DE SALUD




DR. JUAN RAMÓN DE LA FUENTE
SECRETARIO DE SALUD




DR. ROBERTO TAPIA CONYERSUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES




DR. JOSÉ NARRO ROBLES
SUBSECRETARIO DE COORDINACIÓN Y DESARROLLO




LIC. JOSÉ IGNACIO CAMPILLO GARCÍA
SUBSECRETARIO DE REGULACIÓN Y FOMENTO SANITARIO




LIC. JORGE TAMAYO LÓPEZ –PORTILLO
OFICIAL MAYOR




DR. OSCAR VELÁZQUEZ MONROY
COORDINADOR DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA




DR. PABLO KURI MORALES
DIRECTORGENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA
















Compiladores

Dr. Esteban Rodríguez Solís
Dr. Marcos Adán Ruiz Rodríguez
Dr. Rogelio Pineda Mejía
Dr. Pedro Murguía Martínez
Dr. Alberto Valtierra Ruiz























ÍNDICE





Introducción Pag. 5





Historia Pag. 7





Microbiología del
V. cholerae O1 Pag. 16Epidemiología Pag. 21





Patogenia, fisiopatología, cuadro
clínico, manejo y tratamiento Pag. 26





Vigilancia epidemiológica
del Cólera Pag. 36




INTRODUCCIÓN

La séptima pandemia de Cólera se inició en 1961 al descubrirse los primeros casos en la isla de Sulawesi, Indonesia. Desde esa nación asiática el padecimiento se extendió a otroscontinentes pero fue hasta 1991 cuando la enfermedad hizo acto de presencia en el Continente Americano. Antes de ese año se habían presentado algunos casos autóctonos en residentes de las regiones costeras de Texas y Louisiana en los EUA.

El 29 de enero de 1991 las autoridades de salud de la ciudad costera de Chancay, Perú (figura 1) reportaron la ocurrencia de un gran brote de enfermedad diarreicaaguda deshidratante que afectó primordialmente a adultos. Las subsecuentes investigaciones médicas, epidemiológicas y de laboratorio identificaron al agente causal como Vibrio cholerae O1, biotipo El Tor, serotipo Inaba.

Figura 1


A pesar de las medidas de prevención y control que incluyeron limitaciones al tráfico de alimentos y agua así como la suspensión de eventos deportivosinternacionales (Mundial Juvenil de Fútbol de 1993 en Ecuador), el padecimiento se propagó a otras naciones americanas.
Hasta 1998 con excepción del Canadá, Uruguay y las naciones del Caribe, todos los demás países americanos han reportado la presencia de casos (autóctonos o importados) o brotes desde 1991.

Desde finales del siglo XIX en México no se habían presentado casos de Cólera; en la presentepandemia el primer caso de Cólera detectado en nuestro país ocurrió el 13 de junio de 1991 en la pequeña comunidad rural de San Miguel Totolmaloya, ubicada en la Sierra de Goleta en el Estado de México (fig.2).

Figura 2















A pesar de que las autoridades de salud lograron yugular el brote, que afectó a 19 personas y no causó ninguna defunción, el padecimiento se extendió aotras entidades federativas.

La actual epidemia de Cólera ha afectado especialmente a las entidades federativas que tienen menor desarrollo de la infraestructura sanitaria pero también se ha abatido sobre núcleos urbanos que disponen de aquélla y en los cuales habría que buscar otros factores que explicasen la ocurrencia de casos y brotes del padecimiento (nivel socioeconómico bajo, deficienteeducación sanitaria, malos hábitos higiénico-dietéticos, etc.)

La Secretaría de Salud, a través de la Dirección General de Epidemiología y en coordinación con el resto de las instituciones del Sector Salud y de otras instancias extrasectoriales, tiene la responsabilidad de desarrollar las estrategias, líneas de acción y actividades que en concordancia con lo establecido por los Programa de...